КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИОКСИДАНТОВ

Для человеческого организма кислород необходим для полноценной работы всех структур: тканей и систем. Не весь молекулярный кислород перерабатывается митохондриями до воды, несколько процентов уходит на образование побочных продуктов, таких как высокоактивные свободные радикалы. Без них нормальная физиология невозможна, в свободных радикалах заложен важный механизм защиты, так называемый неспецифический иммунитет. Фагоцитозная активность способствует к множественному увеличению свободнорадикальных веществ в самих фагоцитах, одномоментно возрастает и потребность в кислороде более, чем в 20-30 раз. Но чрезмерное образование свободных радикалов может носить и характер патологии и сопровождать развитие разнообразных заболеваний, а так же является предвестниками преждевременного старения. Человеческий организм во всех системах имеет две противоположно работающие системы, которые и формируют баланс целостности всех функций, это касается процессов образования свободных радикалов. Основополагающие ферменты, работающие против избытка образования свободных радикалов, представляют антиоксидантную систему: супероксиддисмутаза, каталаза, пероксидаза [1, с. 180]. Они способны образовывать химические связи и расщеплять молекулярные соединения пероксида водорода и кислорода.

Часть микронутриентов оказывают антиоксидантный эффект, выстраиваясь в защитные механизмы, это витамин С, Е, Zn, Se, каротиноиды. По сути своей их принито считать классическими антиоксидантами. К жирорастворимым антиоксидантам так же можно отнести: стероидные гормоны, билирубин.  Водорастворимые антиоксиданты: церрулоплазмин, трансферин, альбумин, SH-группы белков.

Классификация антиоксидантов [2, с. 7]:

1. Антирадикальные средства:

1.1. Эндоген. соединения: a-токоферол, кислота аскорбиновая, ретинол, бета-каротин, убихинон, ликопин.

1.2. Синтетические препараты: ионол, эмоксипин, пробукол, диметилсульфоксид, олифен .

2. Антиоксид. ферменты, их активаторы: супероксиддисмутаза, Na селенит.

3. Блокаторы образования свободных радикалов: аллопуринол.

Многие антиоксиданты могут проявлять себя и как антигипоксанты.

Антиоксиданты обладают способностью угнетать синтез простагландинов и лейкотриенов, наиболее выраженно это действие обнаруживается при остро протекающих патологиях: острый панкреатит, перитонит, артрит.  Антиаксидантная активность токоферола ацетат используется в комплексном лечении сердечно-сосудистых патологий, в офтальмологии, а также для уменьшения нежелательных проявлений при проведении химиотерапии [3, с. 150].

Назначение эмоксипина, как антигипоксанта и антиоксиданта может быть рассмотрено внутриглазные кровоизлияния, диабетическая ретинопатия, центральные хориоретинальные истощения, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, посттравматические гематомы, осложненная миопия, протекция сетчатой оболочки глаза при травмирующем действии света высокой интенсивности (солнечные ожоги, лазерокоагуляция), глаукома (в послеоперационном периоде).

Бутилгидрокситолуол (дибулин) показан пациентам с  ожоговыми поверхностями различного происхождения обморожениями I–II степени, язвами (незаживающими, трофическими, лучевыми).

Эмпирически токоферол (витамин Е) рассматривается к назначению при множественных патологиях, однако доказательная медицина предоставляет только единичные клинические наблюдения и экспериментальные исследования. Четких результатов в настоящий момент о эффективности токоферола в предупреждении онкопатологий нет, но приведены выкладки по способности препарата угнетать формирование нитрозаминов (потенциальные канцерогены, образуются в желудке), снижать синтез свободных радикалов и проявлять антитоксический эффект при химиотерапии. 

Сочетание аскорбиновой кислоты и токоферола формирует окислительно-восстановительную комбинацию, где протекает переход аскорбиновая кислота/дегидроаскорбиновая кислота. Основополагающим обстоятельством рассматривается то, что аскорбиновая кислота показывает выраженный антиоксидантный эффект только в отсутствии металлов переменной валентности (ионов железа и меди). По факту достаточно 10 мг аскорбиновой кислоты в сутки, для предотвращения его дефицита в органах и тканях, но для активации функций антиоксиданта, необходимо назначать его в количестве - 80-150 мг/сутки.

Ретинол (витамин А) и бета-каротин (провитамин А) составные компоненты естественной физиологичной антиоксидантной системы клетки и имеют определенный антиоксидантный эффект, но подтверждения имеются большей частью в экспериментальных опытах на животных.

Ликопин вспомогательное вещество при коррекции таких патологий, как: идиопатическое мужское бесплодие, хронический простатит, преэклампсия и задержка внутриутробного развития, мастопатия, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, лейкоплакия, возрастная дегенерация желтого пятна, катаракта. Как и вышеизложенные антиоксиданты ликопин может быть назначен при иммунодефицитных патологиях, на фоне хронических инфекций и для уменьшения нежилательного влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

Всё вышесказанное свидетельствует о том, что антиоксидантная терапия в клинической практике терапии внутренних болезней может быть использована на основании патофизиологически установленных эффектов отдельных препаратов, но не как основная терапия, основанная на доказательствах.