Клиническая картина синдрома Рейно – составляет многообразный комплекс признаков, встречающихся при многих заболеваниях, различных по этиологии и механизму развития. Отличительными признаками синдрома являются периодические приступы изменения окраски кожи дистальных отделов конечностей с ощущением похолодания и онемения. Заболевания, при которых развивается синдром Рейно можно расположить по группам:
а) заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
б) заболевания нервной системы – полинейропатические синдромы;
в) заболевания артерий – облитерирующий тромбангиит, атеросклероз;
г) гипертензии – легочная гипертензия, феохромоцитома; д) заболевания крови – полицитемия;
е) профессиональные заболевания – вибрационная болезнь, болезни шахтеров;
ж) осложнения лекарственной терапии – при применении бета-блокаторов, химиотерапевтическими ЛС.
Непосредственно болезнь Рейно – характеризуется обратимыми вазоспастическими расстройствами периферическими отделами конечностей (наиболее ярко выраженная в области рук). Проявляющееся ощущениями похолодания рук, протекающими в три стадии – побледнение, цианоз и гиперемия. В основе первой стадии лежит резкая вазоконстрикция артериол. Вторая стадия характеризуется мощным стазом крови в венулах, капиллярах и артериальными анастомозами (с признаками тканевой ишемии). Третья стадия – характерная гиперемия кожных покровов. Этиология процесса связана с влиянием холода и эмоциональными нагрузками. Фармакотерапия заболевания болезни Рейно традиционно связана с применением вазодилататоров – альфа-адреноблокаторов (например, фентоламина), препаратами производными никотиновой кислоты – теоникол. Альфа-адреноблокатор празозин достоверно уменьшает выраженность и частоту вазоспазма у больных с начальными симптомами заболевания. Распространено применение препаратов ацетилсалициловой кислоты и другие нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин). В арсенале терапии возможно использование селективного блокаторов серотониновых рецепторов – кетансерина. В фармакодинамике препарата отмечается блокирующее влияние тромбоцитарного серотонина, что вызывает вазодилатирующий и антиагрегационный эффекты. На современном этапе препаратами выбора являются блокаторы кальциевых каналов. Наиболее изученным в практике является нифедипин (коринфар). Учитывая в развитии заболевания влияние психосоматических расстройств, необходимая роль должна принадлежать применению препаратов психотропного ряда. Характерно применение препаратов из групп транквилизаторов и антидепрессантов.
Список литературы
- Невская Т.А. Структурные микроциркуляторные нарушения при первичном синдроме Рейно / Т.А. Невская, Н.Г. Гусева // Научно- практическая ревматология. – 2002. – №. 4. – С. 111.
- Алекперов Р.Т. Синдром Рейно как мультидисциплинарная проблема. Альманах клинической медицины. - 2014;(35). - С.94-100.
- Панасенко А.А. Современные подходы к лечению болезни Рейно //Смоленский медицинский альманах. – 2018. - №2. – С.66-69.
