Диагностика хронического бронхита

1.Анамез и оценка симптомов.

В анамнезе факторами риска развития и обострения хронического бронхита могут быть: наличие вредных привычек (курение), воздействие физических и химических факторов (вдыхание пыли, дыма, окиси углерода, сернистого ангидрида, окислов азота и других химических соединений), климатические факторы (сырой и холодный климат), сезонность (осень, зима, ранняя весна), аллергические заболевания и иммунодефицитные состояния, вирусная инфекция (обычно имеет значение как причина обострения), генетические факторы, конституциональная предрасположенность

Больные предъявляют жалобы на постоянный кашель с мокротой, возникающий преимущественно в утреннее время. Как правило, кашель наблюдается не менее трех месяцев в году в течении двух и более лет. Мокрота слизистая, в период обострения- слизисто-гнойная или гнойная. При обострении заболевания отмечается появление одышки, субфебрильной температуры тела, озноба.

2.Физикальное обследование.

• Необходимо оценить характер кашля;
• Провести аускультацию (характерно жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы (в период обострения)), перкуссию легких;
• Измерить ЧДД, ЧСС, АД, температуру тела;
• Оценить общее состояние пациента

Лабораторная диагностика:

• ОАК- всем больным ОБ рекомендуется развернутыи? общии? анализ крови с определением уровня леи?коцитов, эритроцитов, тромбоцитов, леи?коцитарнои? формулы. Характерным для ХБ является лейкоцитоз и ускоренное СОЭ;
• при необходимости – биохимический анализ крови (маркёры воспаления);
• при наличии мокроты: общий анализ; бактериологическое исследование

Инструментальная диагностика:

• рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки при наличии кашля более 3-х недель, отсутствии эффекта от проводимой терапии обострения, у лиц пожилого возраста;
• при абсолютных показаниях – бронхоскопия;

Функциональная диагностика:

• исследование функции внешнего дыхания, включающее в себя:
• спирометрия;
• проба с бронхолитическим препаратом;
• пульсоксиметрия;
• электрокардиография (ЭКГ);
• эхокардиография (ЭХО – КГ).