Физическая реабилитация людей среднего возраста после ишемического инсульта

Цель нашего исследования - является совершенствование  процесса физической реабилитации людей, перенесших инсульт на стационарном этапе лечения.

Рабочая гипотеза - предполагает, что использование поэтапной   методики физических упражнений  в сочетании с парафинотерапией будет способствовать повышению эффективности восстановления двигательной функции руки и ноги больных с постинсультными гемипарезами и повысит функциональную независимость пациента от окружающих в повседневной жизни деятельности.

Задачи исследования

         1. Проанализировать научно-методическую литературу с целью ознакомления с существующими методиками  физической реабилитации после инсультов.

         2. Разработать поэтапную  методику физической реабилитации больных, перенесших инсульт с применением лечебной гимнастики, массажа, укладок и парафинотерапии.

         3. Экспериментально обосновать  эффективность предложенной  методики

         Для решения поставленных задач были использованы следующие методы исследования:

     1) Теоретический анализ и обобщение литературных источников;

     2) Клинические балльные методы оценки двигательной функции;

     3) Педагогический эксперимент;

     4) Педагогическое наблюдение;

     5) Методы математической статистики.

         Педагогический эксперимент длился в течении 40 дней. Исследование проводилось на базе неврологического отделения сосудистого профиля в Люберецкой районной больнице №1 с больными перенесшими инсульт.

         Все испытуемые были разного возраста – мужчины от 45 до 60 лет, мы отобрали больных с одинаковыми диагнозами – парез верхних и нижних конечностей. Во время занятий у больных измерялось ЧСС и АД c целью предупреждения переутомления.

         При построении методики  восстановительного лечения необходимо учитывать характер и степень тяжести инсульта, а также состояние сердечно-сосудистой системы. Следует применять строго дозированные усилия, не допуская утомления больного, нагрузку увеличивать постепенно

         Эксперементальная методика  физической реабилитации инсультных  больных на стационарном этапе включающая методику пассивной и активной коррекции мышц паретичной верхней конечности, а так же активная тренировка здоровой верхней конечности. На данном этапе назначался массаж. Занятия проводились 5 раз в неделю. Длительность занятий 20-25мин.

         На втором этапе (10го дня)  добавлялись  активные движения вначале здоровой конечностью, затем - паретичной в различных режимах, а так же специальные упражнения  упражнения на активное подавление синкинезий. Занятия проводились 5 раз в неделю. Длительность занятий 30-35мин. На этом же этапе для снижения болевых ощущений проводили парафинотерапию. Процедуры назначались на 10 день от начала заболевания. Длительность процедуры 10-40 минут, что зависит от заболевания и площади воздействия. После статистической обработки материала мы получили следующие результаты исследования.

Предложенная методика  физической реабилитации больных ишемическим инсультом основана на использовании укладок, лечебной гимнастики, массажа и парафинотерапии эффективна в восстановительных целях. Двигательная функция руки и ноги по неврологическому статусу в баллах увеличилась в экспериментальной  группе на 11,6; а в контрольной на 8,9 баллов (р <0,01).

Показатели функциональной активности по Бартель в баллах увеличилась в экспериментальной  группе на 37,3; а в контрольной на 37,2 баллов (р <0,01).

Показатели по Оксфордской шкале в баллах увеличилась в экспериментальной группе на 2,47; а в контрольной группе на 2,16 баллов (р <0,01).

 По динамике показателей динамометрии верхних конечностей мы отмечаем достоверное р < 0,05 улучшение силы мышц в  экспериментальной группе по отношению к контрольной, где вышеуказанные параметры так же увеличивались, но для этого потребовался более длительный срок реабилитации.