Оценка качества и совершенствование организации профилактической стоматологической помощи на примере военного контингента

Оценка качества и совершенствование организации профилактической стоматологической помощи на примере военного контингента

Авторы публикации

Рубрика

Медицина

Журнал

Журнал «Научный лидер» выпуск # 13 (15), май ‘21

Дата публикации 28.05.2021

Поделиться

В данной статье было проведено экспериментальное исследование, целью которого являлось оценить уровень оказания профилактической стоматологической помощи и разработать методы повышения эффективности организации стоматологической профилактики на основе изучения состояния стоматологического здоровья лиц военного контингента.

Кариес зубов, его осложнения, поражения пародонта являются распространёнными заболеваниями. Заболеваемость кариесом зубов среди населения планеты составляет более 50% [3, с. 213]. Лишь у 12% людей здоровый пародонт, у 53% отмечены начальные воспалительные изменения, у 23% - начальные деструктивные изменения, у 12% имеются начальные воспалительно-деструктивные изменения [4, с. 12]. Способом борьбы с основными стоматологическими заболеваниями являются профилактические мероприятия, которые основаны на учете особенностей уровня здоровья, состояния зубов, тканей пародонта, вредных привычек и соблюдения гигиенических навыков у каждого конкретного пациента [1, с. 124].

Профилактика основных стоматологических заболеваний — это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта [5, с. 65]. Стоматологическая заболеваемость в Российской Федерации достаточно велика, и следует ожидать дальнейшего ее увеличения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболевания. Гигиена полости рта является важной составляющей профилактических мероприятий, для оптимизации и интенсификации которой необходима разработка комплекса профилактических мероприятий, включающего целенаправленное гигиеническое воспитание; обучение правильному соблюдению индивидуальной и проведение профессиональной гигиены полости рта [2, с. 88].

Мной было проведено экспериментальное исследование, целью которого являлось оценить эффективность профилактических мероприятий, распространённость кариеса и заболеваний пародонта, качества гигиены полости рта. Было проведено стоматологическое обследование 150 военнослужащих в возрасте от 35 до 44 лет, из них 20 женщин и 130 мужчин,

Обследование состояло из двух этапов: 1 этап - непосредственно осмотра полости рта и подсчета индексов распространенности и интенсивности кариеса; индекса CPITN для оценки степени поражения тканей пародонта и индекс гигиены полости рта ИГР-У (OHI-S). 2 этап – анкетирование лиц военного контингента для выявления уровня осведомленности пациентов о профилактике стоматологических заболеваний.

Объективное обследование лиц военного контингента показало:

  1. высокий уровень распространённости кариеса (98%) (рис.1).

Рисунок 1. Распространенность кариеса зубов лиц военного контингента в возрасте 35-44 лет

 

Средний показатель интенсивности кариеса составил 14,5 (рис.2). При изучении компонентов КПУ выявлено, что компонент К (кариес) составил 3,8; П (пломба) – 5,4; У (удаленные зубы) – 5.3. Отмечается увеличение среднего показателя интенсивности кариеса по сравнению с показателями в 1998г. (13,1) и 2008г. (14,2).

Рисунок 2. Интенсивность кариеса зубов и средний КПУ лиц военного контингента в возрасте 35-44 лет

 

2. Высокий уровень распространенности поражений тканей пародонта: у 27 (18%) - здоровый пародонт; кровоточивость десен у 24 (16%); зубной камень - у 57 (38%), пародонтальный карман глубиной 4-5 мм - у 36 (24%); пародонтальный карман глубиной 6 мм и более – у 6 (4%) человек (рис.3).

Рисунок 3. Распространенность признаков поражения тканей пародонта у лиц военного контингента в возрасте 35-44 лет

 

3. Средний показатель индекс гигиены ИГР-У (OHI-S) у пациентов определялся в 1,76 балла (плохой уровень гигиены).

По результатам анкетирования было установлено, что большинство из обследованных лиц (90 человек 60%) знают о состоянии здоровья зубов и полости рта, но 78 человек из 150 (52%) посещают врача-стоматолога только при острой боли. При этом, большинству лиц хотелось бы обращаться к врачу-стоматологу чаще (36%), но 72-м военнослужащих (48%) это тяжело осуществить ввиду сложности записи к врачу-стоматологу в поликлинике по месту прикрепления; 22% (33 человека) испытывают страх перед походом к врачу-стоматологу; а частную клинику 18% (27 человек) не могут посетить ввиду финансовых трудностей. 30 человек (20%) не получали рекомендаций о гигиене полости рта от врача-стоматолога совсем, а 33 пациента (22%) их получали, но не соблюдали ввиду отсутствия понимания выполняемых процедур (42 человека – 28%); у 21 человека (14%) появлялись неприятных ощущения; а 9 человек (6%) не доверяют своему лечащему врачу-стоматологу. Регулярно (2 раза в день) чистят зубы 50% обследованных лиц, при этом 50% тратят на чистку зубов около 3 минут. Однако, о правильном направлении зубной щетки при чистике зубов знают только 42% лиц, что даже меньше половины обследованных пациентов. У 50% лиц щетка средней жесткости, остальные предпочитают мягкие (12%), жесткие (26%) и очень жесткие (10%) щетки. При выборе зубной пасты большинство пациентов ориентируется на цену (32%); 28% на лечебные свойства и оказываемый пастой эффект; 16% привлекают рекламная информация и внешний вид. Из дополнительных средств гигиены пациенты в основном используют ополаскиватели полости рта (26%), а 28% - не используют их совсем. Большинство пациентов соблюдают регулярный режим питания (42%). Среди преобладающих блюд, на первом месте – мясные блюда (у 32% лиц); на втором – мучные изделия (24%); на третьем – растительные блюда (18%). Курением злоупотребляет большинство лиц (60%), из которых 38% хотят бросить эту пагубную привычку, но не могут; а 26% не знают о вреде курения для зубов и полости рта, но хотят.

По мнению 81 пациента (54%) некачественная чистка зубов может привести к возникновению кариеса зубов и его осложнений (пульпит, периодонтит). При этом 9 человек (6%) считают, что никаких осложнений не произойдет.

Проведенное анкетирование показало низкий уровень гигиенического воспитания населения, отсутствие знаний и мануальных навыков по осуществлению индивидуальной гигиены полости рта, а также о необходимости периодических профилактических осмотров у врача-стоматолога. Была обнаружена проблема недостаточно часто и эффективно проводимой санитарно-просветительной работы врачом-стоматологом, в том числе, ввиду повышенной загружённости и нехватки специалистов. Для улучшения качества лечебно-профилактических мероприятий стоматологических заболеваний следует пересмотреть штатное расписание, и разделить полномочия врачей-стоматологов и гигиениста.

Комплекс профилактических мероприятий по осуществлению гигиены полости рта включает в себя: тщательно проведенное обследование пациента с подсчетом индексов интенсивности кариеса, степени поражения тканей пародонта и индексов гигиены полости рта, а также анкетирование пациента. После чего, следует цикл мотивационных бесед по снижению факторов риска стоматологических заболеваний; обучение пациентов соблюдению индивидуальной гигиены полости рта; контроль за правильностью их выполнения, проведение профессиональной гигиены полости рта.

Возникновение стоматологических заболеваний можно предотвратить, соблюдая профилактические меры путем внимательного отношения к своему здоровью, сведения к минимуму факторов риска их возникновения и своевременного прохождения профилактических осмотров.

Ответственность за состояние здоровья полости рта лежит как на самом пациенте, который должен соблюдать меры индивидуальной гигиены полости рта, своевременно посещать врача-стоматолога и повышать свои знания и навыки профилактической стоматологической грамотности, но и на самом специалисте (враче-стоматологе или гигиенисте), который отвечает за качество и правильность проводимой санитарно-просветительной работы и профессиональной гигиены полости рта.

Список литературы

  1. Леус П. А. Зубные отложения и методика их удаления. Учебное пособие: Минск, 2001г.-39 с.
  2. Суворова М. Н., Емелина Г.В., Иванов П. В. Профилактика и коммунальная стоматология. Методические рекомендации: Изд-во ПГУ, Пенза, 2014г. - 108 с.
  3. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник: Медицинское Информационное Агентство, Москва, 2004г. – 840с.
  4. Волков Е.А., Янушевич О.О. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. Учебник: 2013г. - 168 с. ил.
  5. Кузьмина Э.М., Янушевич О.О. Профилактическая стоматология. Учебник: Практическая Медицина, 2016г. – 544с.
Справка о публикации и препринт статьи
предоставляется сразу после оплаты
Прием материалов
c по
Осталось 5 дней до окончания
Размещение электронной версии
Загрузка материалов в elibrary