Профилактическое значение гигиены полости рта

Болезни полости рта являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями (НИЗ) и поражают людей на протяжении всей их жизни, вызывая боль, дискомфорт, уродство и даже смерть.

По оценкам Глобального исследования бремени болезней 2016 г. половина мирового населения (3,58 миллиарда человек) страдает от заболеваний ротовой полости, причем самым распространенным среди оцениваемых нарушений здоровья является зубной кариес постоянных зубов. Тяжелые заболевания пародонта (десен), которые могут приводить к выпадению зубов, по оценкам, являются 11-ми по значимости среди распространенных в мире болезней [3].

В этиологии и патогенезе основных стоматологических заболеваний: кари­еса зубов и хронических воспалительных заболеваний пародонта — важное значе­ние имеют над- и поддесневые зубные отложения, которые образуются в первую очередь вследствие недостаточной гиги­ены полости рта.

Эффективная профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта является важнейшим компонентом про­филактики стоматологических заболева­ний у пациентов всех возрастных групп. Она позволяет улучшить стоматоло­гическое здоровье, снизить в перспективе потребность в трудоемких видах стоматологического лече­ния, сделать человека более при­влекательным, подчеркнуть желаемый имидж, реализовать в полной мере ком­муникативную функцию зубочелюстной системы [1].

Важнейшее условие эффективности индивидуальной и профессиональной гигие­ны полости рта – это активное участие врача-стоматолога в анализе стоматоло­гического статуса пациента, назначении индивидуальных средств и методик, обучении прие­мам чистки зубов, в анализе результатов и коррекции гигиенических меро­приятий, а также проведение професси­ональной чистки зубов и других лечеб­но-профилактических стоматологических вмешательств [2].

Для определения уровня информированности предложена специально разработанная, адаптированная для студентов анкета «Оценка привычек питания, гигиены полости рта, информированности и мотивации в вопросах стоматологического здоровья», включающая 20 вопросов.

На базе ММУ «Реавиз» были обследованы студенты 1 (до изучения дисциплины профилактика стоматологических заболеваний) и 3 (после сдачи экзамена по профилактике стоматологических заболеваний) курсов стоматологического факультета старше 20 лет с расчетами индексов гигиены полости рта и оценкой этих показателей.

Осмотр полости рта проводили по традиционным общепринятым методикам ВОЗ (1989) с заполнением специальной карты ВОЗ. Уровень стоматологического здоровья учащихся определяли с использованием основных стоматологических и пародонтологических индексов, а также критериев, характеризующих состояние полости рта: показатель интенсивности кариеса зубов – КПУз; индекс гингивита - РМА (Parma,1960). Индекс гигиены - ИГ (Грин-Вермильон); индекс УСП - уровень стоматологической помощи [4]

По результатам исследования показатели уровня гигиены у студентов 1 курса из числа обследованных: 60% - удовлетворительный, 34% –плохой, 6% –хороший. У студентов 3 курса –73% - удовлетворительный, 5% -плохой и 22%- хороший. Среди стоматологических проблем полости рта среди всех студентов и 1 и 3 курса преобладал кариес дентина- 38%, кровоточивость – 24%, хронический катаральный гингивит средней степени тяжести – 28 %, неприятный запах изо рта – 15%.

Уровень информированности и показатели стоматологического здоровья у студентов 3 курса по результатам анкетирования и обследования оказался значительно выше по сравнению с учащимися 1 курса. Подавляющее большинство обследованных студентов чистит зубы, и из них практически все делают это неэффективно по причине, что не видят зубной налет. Для эффективной домашней гигиены необходим мануальный навык, нужно уделять достаточное количество времени и внимания. У многих нет нужных инструментов для гигиены полости рта.

На основании исследования был предложен и внедрен метод MARS - Medical Anti plaque Response System (Медицинская система противодействия зубному налету). В течение 3 врачебных приемов были проведены следующие гигиенические мероприятия. В первое посещение – изменение взгляда пациента на привычные гигиенические процедуры. Он включал диагностические мероприятия, подбор средств, обучение чистке зубов и уходу за полостью рта. После первого же приема студенты получают технологию ухода за полостью рта, которой могут эффективно пользоваться каждый день. Во второе посещение провели промежуточный контроль и снятие твёрдых зубных отложений. Контроль успешности индивидуальных гигиенических мероприятий. Удалили все остатки зубного камня и пигментированного налета. Внесли коррективы в технику домашней гигиены полости рта. В третье посещение мы оценили результаты. Убедились, что студент научился поддерживать идеальную гигиену полости рта. При необходимости, внесли коррекции в состав средств гигиены и технику чистки зубов. В лечебно-диагностический комплекс вошел визуальный осмотр, диагностика с разработкой персональной профилактической программы, ручная и аппаратная чистка под местным обезболиванием, фторирование и полировка – для укрепления эмали, придания гладкости и блеска ее поверхности. Студентам со здоровыми зубами или единичными небольшими кариозными очагами было рекомендовано посещать врача дважды в год для осмотра и возможной коррекции гигиенических средств. Студентам, прошедшим более серьезное лечение, визиты к врачу рекомендовали раз в три месяца.

На примере нашего объективного обследования и гигиенического обучения студентов младших курсов была показана важная роль гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний. Рекомендованная технология MARS, основанная на лечебно-гигиенических и профилактических мероприятиях, позволит в дальнейшем сохранить стоматологическое здоровье студентов, предотвратить образование новых кариозных очагов после лечения, остановить или существенно замедлить разрушение пародонта.