Дигностика хронического вирусного гепатита d

Дигностика хронического вирусного гепатита d

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) изначально был описан у пациентов с более тяжёлой формой инфекции, вызываемой вирусом гепатита В, продолжающееся более 6 месяцев, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В. Для диагностики острых и хронических вирусных гепатитов D широко применяют ИФА и РИА. Маркёры репликации вируса —AT (IgM) к АГ вируса гепатита D и вирусная РИК.

Авторы публикации

Рубрика

Медицина

Журнал

Журнал «Научный лидер» выпуск # 30 (75), июль ‘22

Дата публицакии 20.07.2022

Поделиться

Пациенты, страдающие такой  патологией, как хронический вирусный гепатит В, имеют очень высокий риск заражения хроническим вирусным гепатитом D. Для диагностики данной патологии врач-гепатолог применяет такие методы, как опрос, в который входит тщательный сбор жалоб и анамнеза, а также объективные методы исследования, такие как физикальные (пальпация, перкуссия), инструментальные и лабораторные методы исследования [1].

У всех пациентов с подозрением на хронический вирусный гепатит D рекомендуется выявить в анамнезе перенесенную инфекцию вирусного гепатита В (ВГВ) и вирусного гепатита D (ВГD), факторов риска заражения ВГD (переливание крови или ее компонентов, парентеральные вмешательства, операции, нанесение татуировок, беспорядочная половая жизнь) – чтобы определить источник инфекции, пути и факторы передачи инфекции, длительность инфицирования.

При наличии воспаления печени врач обнаруживает увеличение размера печени и, быть может, селезенки, изменение окраски кожных покровов, в частности ладоней (покраснение), появление на коже печеночных знаков, таких как сосудистые звездочки, а также наличие следов расчесов от непрекращающегося кожного зуда, выявляются признаки печеночной недостаточности (энцефалопатия, асцит, гидроторакс, геморрагический синдром, периферические отеки)[2].

Вирус гепатита D с током крови попадает в печень, проникает в ее клетки (гепатоциты) и начинает размножаться, вызывая их повреждение и в последующем гибель. Поскольку гепатит D вызывает инфекцию только в присутствии гепатита B, то возможно 2 варианта инфицирования:

  • одновременное заражение вирусом гепатита В и D (HDV/HBV - коинфекция)
  • внедрение вируса D в инфицированные гепатитом В клетки печени (HDV/HBV – суперинфекция).

В лабораторной диагностике хронического вирусного гепатита D используются следующие методы:

  • Общий (клинический) анализ крови развернутый (с исследованием лейкоцитарной формулы и тромбоцитов)
  • Общий (клинический) анализ мочи для исключения внепеченочных проявлений заболевания
  • Исследование уровня общего. Связанного и свободного билирубина в крови
  • Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и  аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови
  • Определение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови
  • Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови
  • Исследование уровня альбумина в крови
  • Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме[3].

Для диагностики хронических вирусных гепатитов D широко применяют иммуноферментный анализ (ИФА) и радиоиммуный анализ (РИА). Установить наличие в организме вируса гепатита D можно с помощью специфического анализа – иммунологического маркера активности репликаций вирусов В и D.

Диагностика инфицирования ВГD осуществляется путем обнаружения высокой концентрации антител к вирусу ВГD иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулинов M (IgM); для подтверждения диагноза проводится исследование на наличие РНК ВГD в сыворотке крови[3].

Критерии:

ï Наличие антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови

ï Наличие поверхностного антигена (HВsAg) вируса гепатита B в крови

ï Клинические и лабораторные симптомы и синдромы поражения печени

ï РНК вируса гепатита D  в крови методом ПЦР в течение 6 и более месяцев

Список литературы

  1. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа: учебное пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. – 4-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2020. – 640 с.
  2. Ющук Н.Д. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение: учебное пособие / Н.Д. Ющук, Е.А. Климова, О.О. Знойко. - 3-е изд. - перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - 368 с.
  3. Кожанова Т.В. Гепатит дельта: этиология, клиника, диагностика, терапия. Архив внутренней медицины: учебное пособие / Кожанова Т.В., Ильченко Л.Ю., Михайлов М.И. – 5-е изд. - 2014. – 218с.

Предоставляем бесплатную справку о публикации,  препринт статьи — сразу после оплаты.

Прием материалов
c по
Осталось 2 дня до окончания
Размещение электронной версии
Загрузка материалов в elibrary