Сепсис

Каждый раз, когда в наше тело вторгаются микроорганизмы, наша иммунная система активируется. Одним из способов, используемых нашими защитными клетками для противодействия, является высвобождение химических медиаторов, вызывающих воспалительную реакцию. Воспаление, возникающее в инфицированных местах, вызвано не самой бактерией, а иммунной реакцией  организма. Создание воспалительного процесса - это форма защиты. Покраснение, боль, жар и гной, характерные для инфицированных ран, являются результатом борьбы между иммунной системой и вторгающимися микробами.

Как правило, инфекции начинаются на определенных участках тела, таких как кожа, легкие, мочевыводящие пути, ухо и т.д.

Бактерии размещаются в органе и борются с нашими защитными механизмами. Если инфекция не контролируется, эти бактерии размножаются и начинают массово мигрировать в другие точки организма, получая доступ к кровотоку. Небольшое количество бактерий в крови быстро инактивируются и контролируются иммунной системой.

Проблема возникает, когда большое количество бактерий массово попадает в кровоток, распространяясь по всему организму. Поскольку защитные

клетки должны действовать на несколько точек одновременно, чтобы бороться с инфекцией, они в конечном итоге развязывают диффузный воспалительный процесс. У каждого человека было воспаление, будь то в зубе, коже или любой другой части тела. Представьте себе, что этот процесс происходит внутри и одновременно в нескольких кровеносных сосудах и органах. Таким образом появляется сепсис.

Различают степени тяжести сепсиса. Некоторые бактерии более вирулентны, чем другие, и каждый организм имеет большую или меньшую способность бороться с бактериями, вызывая больше или меньше воспаления.

Диффузный воспалительный процесс при тяжелом сепсисе вызывает расширение кровеносных сосудов, вызывая падение артериального давления, что в тяжелых случаях может привести к состоянию циркуляторного шока (называемого септическим шоком). Воспалительные химические медиаторы также вызывают повышенную проницаемость кровеносных сосудов, тем самым облегчая

утечку жидкостей в такие органы, как легкие и кожа. Эти изменения проницаемости кровеносных сосудов и артериального давления вызывают снижение снабжения тканей кислородом и питательными веществами, что приводит к гипоксии (недостатку кислорода). Также может быть затронута система свертывания крови. Одним из осложнений сепсиса является диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС). ДВС - синдром — это патологический неспецифический процесс, характеризующийся образованием диссеминированных тромбов (фибринных, эритроцитарных и гиалиновых) в сосудах микроциркуляторного русла в сочетании с несвёртываемостью крови, приводящей к множественным массивным кровоизлияниям.

При тяжелом сепсисе перестают работать почки и печень, слабеет сердце, нарушается работа мозга, легкие наполняются водой. Затем у пациента может появиться полиорганная недостаточность. Полиорганная недостаточность — тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма, совокупность недостаточности нескольких функциональных систем, развивающаяся как терминальная стадия большинства острых заболеваний и травм. Главной особенностью полиорганной недостаточности является неудержимость развития повреждения органа или системы до такой степени, что он не способен поддерживать жизнеобеспечение организма. Чем тяжелее сепсис, тем выше риск смерти. Тяжелый сепсис приводит к более чем 50% смертности, даже при медицинском лечении.

Любая инфекция может привести к сепсису. Симптомы сепсиса: температура тела более 38°c или менее 35°c, частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту, частота дыхания более 20 вдохов в минуту, в общем анализе крови показатели лейкоцитов выше 12000 или ниже 4000 клеток/мм3.

Симптомы тяжелого сепсиса: гипотензия и циркуляторный шок, ухудшение функции почек, падение количества тромбоцитов, изменение сознания, затрудненное дыхание, нарушения свертываемости крови, снижение функции сердца.

Сепсис - это не особая инфекция, которая может передаваться от одного человека к другому. Сепсис - это обострение ранее установленной инфекции, которая распространяется по всему организму.

Лечение сепсиса должно быть начато как можно скорее. Чем крупнее и диффузнее системное воспаление, тем выше смертность. Факторами риска при сепсисе являются: возраст (новорожденные и пожилые люди имеют меньшую устойчивость к инфекциям), сахарный диабет, цирроз, хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, иммуносупрессия (например, у пациентов с Вич, трансплантацией или раком).

Начальное лечение сепсиса проводится антибиотиками для устранения бактерий и остановки фактора, стимулирующего воспалительный процесс. Чем раньше начато лечение сепсиса, тем больше шансов на успех.

В случаях септического шока могут быть необходимы лекарства для стабилизации артериального давления. У многих пациентов развивается дыхательная или почечная недостаточность, требующая механической или гемодиализной вентиляции. Пациенты с тяжелым сепсисом должны лечиться преимущественно в отделении интенсивной терапии.