АНАЛИЗ РИСКА ДЕФИЦИТА МАГНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Актуальность. Хорошо известно, что магний является одним из ключевых макроэлементов, наряду с натрием, калием и кальцием по степени важности для организма человека. Магний важен для функционирования многих органов, но в большей степени – именно для плаценты у беременных. Хорошо известно, что плацента синтезирует более 150 белков и гормонов, и 70% из них являются магний-зависимыми. Это одна из основных причин повышенной потребности в магнии у беременных женщин [1]. Дефицит магния во время беременности может вызывать материнские, фетальные и педиатрические последствия, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни [4].  Так, гипомагниемия может привести к нарушению имплантации эмбриона и тем самым увеличить риск самопроизвольного аборта [6]. Для благополучного течения и исхода беременности важно адекватное функционирование системы адаптации, при дефиците магния реакции адаптации могут быть нарушены. Проявлениями дефицита магния у беременных, кроме судорожных подергиваний в икроножных мышцах, симптомов со стороны нервной системы, могут быть и более серьезные состояния, такие как: кальциноз плаценты (как следствие нарушения обмена кальция в условиях дефицита магния); длительная угроза прерывания беременности; преждевременные роды; слабость родовой деятельности; нарушение раскрытия шейки матки в родах; нарушение периода изгнания в родах; боли в спине, пояснице и тазовом отделе; симфизиопатия и симфизит; преэклампсия и эклампсия [1, 3]. По данным Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи общая распространенность дефицита магния у россиян составляет около 30 – 40%, среди беременных женщин около 60% женщин испытывают недостаток магния в рационе, что связано в основном с такими состояниями, как болезни системы кровообращения, эндокринные и неврологические расстройства. Кроме того, дефицит Mg может быть обусловлен повышенной потребностью из-за стрессовых ситуаций, повышенных нагрузок, недостатка магния в рационах питания и др. [6].

Цель исследования – выявить дефицит магния у беременных женщин на ранних сроках гестации.

Задачи исследования: оценить частоту и клинические проявления дефицита магния у беременных женщин, предложить меры профилактики и коррекции гипомагниемии у беременных. 

Материалы и методы исследования. В качестве объекта исследования рассмотрены беременные женщины, получающие медицинское наблюдение  в женской консультации №1 города Иркутск. В исследование было вовлечено 156 женщин в возрасте от 19 до 49 лет, средний возраст составил 32,5±0,48 лет. Оценка дефицита магния проведена с помощью интервьюирования респондентов с получением информированного согласия. Для оценки магниевого статуса участниц применялся валидированный опросник MDQ-23 (Magnesium Deficiency Questionnaire), который является стандартизированным инструментом скрининга дефицита магния. Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами параметрической статистики с использованием Microsoft Excel. Значение p<0,05 считалось статистически значимым.

Результаты исследования. Анализ результатов анкетирования выявил, что 47,17%  беременных женщин имели высокую вероятность дефицита магния,  а 52,83% – низкую. Из 23 симптомов, характеризующих дефицит магния в организме, по четырем из них были получены различия в группах женщин с высокой (n=75) и низкой его вероятностью (n=84). Так, мышечную слабость, постоянную усталость и ощущение легкого покалывания в теле отмечали женщины с высокой вероятностью дефицита магния в 86,67% со средним балом 1,66±0,015, в группе женщин с низкой вероятностью дефицита магния данные симптомы наблюдали 20,24% женщин, средний балл составил 1,12±0,016 (р=0,000). Раздражительность или быструю возбудимость замечали 81,33% женщин с высокой вероятностью дефицита магния, оценивая в среднем в 1,57±0,015 балла, при этом женщины с низкой вероятностью дефицита магния данный симптом отмечали в 45,24% случаев со средним баллом 1,32±0,023 (р=0,012). Чрезмерное эмоциональное напряжение и бессонницу наблюдали 52,00% женщин с высокой вероятностью дефицита магния, оценивая в среднем в 1,67±0,015 балла, женщины с низкой вероятностью дефицита магния данный симптом отмечали в 15,48% со средним баллом 1,23±0,021 (р=0,005). Судороги в руках и ногах, спазмы в теле отмечали 49,33% женщин с высокой вероятностью дефицита магния, оценивая в среднем в 1,51±0,016 балла, аналогичный показатель у женщин с низкой вероятностью дефицита магния составил 11,90%, средний балл 1,00±0,000 (р=0,003). По остальным симптомам значимых различий не установлено (р>0,05).

Заключение. Полученные результаты демонстрируют статистически значимую связь между клиническими симптомами (особенно судорогами и мышечными спазмами) и дефицитом магния у беременных женщин. Так, они могут служить ключевыми маркерами дефицита магния у беременных. Раннее выявление подобных симптомов и своевременная коррекция уровня магния (например, за счет оптимизации питания или назначения препаратов) способны снизить риски акушерских осложнений. Исследования показали эффективность магния при эклампсии и преэклампсии, аритмии, тяжелой астме и мигрени. Другие области, которые показали многообещающие результаты, включают снижение риска метаболического синдрома, улучшение метаболизма глюкозы и инсулина, облегчение симптомов дисменореи и облегчение судорог в ногах у беременных женщин [5].

Рекомендации:

1. Включить опросник MDQ-23 в стандартный скрининг беременных для ранней диагностики дефицита магния.

2. Рассмотреть профилактическое назначение магнийсодержащих препаратов пациенткам с выраженной симптоматикой. Также рассмотреть добавление в пищу продуктов, богатых магнием во время беременности, это способствует снижению вероятности возникновения многих осложнений беременности [7].

3. Дополнить алгоритмы ведения беременности оценкой микронутриентного статуса, особенно в регионах с дефицитом магния в рационе.