Цель: были включены когортные и обсервационные исследования, в которых сообщалось о сроках материнской цитомегаловирусной инфекции и частоте вертикальной передачи или нарушениях у плода. Первичными исходами были вертикальная передача инфекции и инсульт плода, определяемые либо как пренатальные изменения со стороны центральной нервной системы, ведущие к прерыванию беременности, либо наличие неврологических повреждений при рождении. Вторичные исходы включали сенсоневральную тугоухость или задержку развития нервной системы при последующем наблюдении и результаты пренатального УЗИ центральной нервной системы.
Материалы и методы. Были рассчитаны объединенные показатели исходов, представляющих интерес, с их 95% доверительными интервалами (ДИ) для первичной материнской инфекции в период до зачатия, период до зачатия, первый триместр, второй триместр и третий триместр.
Результаты исследования: В исследование было включено 17 исследований. Частота вертикальной передачи (10 исследований, 32 плода) в период до зачатия, в период до зачатия, в первом триместре, втором триместре и третьем триместре составила 5,5%, 21,0%, 36,8%, 40,3% и 66,2% соответственно. Частота инсульта плода при трансмиссии (10 исследований, 26 плодов) составила 28,8%, 19,3%, 0,9% и 0,4% для материнской инфекции в преконцепционный период, первый триместр, второй триместр и третий триместр соответственно. Частота нейросенсорной тугоухости при материнской инфекции в первом, втором и третьем триместре беременности составила 22,8%, 0,1%.
Выводы. Вертикальная передача материнской первичной цитомегаловирусной инфекции увеличивается по мере увеличения срока беременности, начиная с преконцепционного периода. Однако тяжелые нарушения развития плода после инфицирования в первом триместре беременности возникают редко.
Список литературы
- Kenneson A, Cannon MJ. Review and meta-analysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus (CMV) infection. Rev Med Virol 2007; 17: 253-276.
- Ornoy A, Diav-Citrin O. Fetal effects of primary and secondary cytomegalovirus infection in pregnancy. Reprod Toxicol 2006; 21: 399-409.
- Staras SA, Dollard SC, Radford KW, Flanders WD, Pass RF, Cannon MJ. Seroprevalence of cytomegalovirus infection in the United States, 1988-1994. Clin Infect Dis 2006; 43: 1143-1151
- Mussi-Pinhata MM, Yamamoto AY, Moura Brito RM, de Lima Isaac M, de Carvalho e Oliveira PF, Boppana S, Britt WJ. Birth prevalence and natural history of congenital cytomegalovirus infection in a highly seroimmune population. Clin Infect Dis 2009; 49: 522-528.
- Hyde TB, Schmid DS, Cannon MJ. Cytomegalovirus seroconversion rates and risk factors: implications for congenital CMV. Rev Med Virol 2010; 20: 311-326.
- Freeman LM, Bloemenkamp KW, Franssen MT, Papatsonis DN, Hajenius PJ, Van Huizen ME, et al. Remifentanil patient controlled analgesia versus epidural analgesia in labour. A multicentre randomized controlled trial. BMC Pregnancy and Childbirth 2012;12:63.
- Gambling 1998 {published data only} Gambling DR, Sharma SK, Ramin SM, Lucas MJ, Leveno KJ, Wiley J, et al. A randomized study of combined spinalepidural analgesia versus intravenous meperidine during labor: impact on cesarean delivery rate. Anesthesiology 1998; 89(6):1336–44.
- Genc 2015 {published data only} Genc M, Sahin N, Maral J, Celik E, Kar AA, Usar P, et al. Does bupivacaine and fentanyl combination for epidural analgesia shorten the duration of labour?. Journal of Obstetrics and Gynaecology 2015;35(7):672–5.
- Grandjean 1979 {published data only} Grandjean H, De Mouzon J, Cabot JA, Desprats R, Pontonnier G. Peridural analgesia and by phenoperidine in normal labor. Therapeutic trial with a control series. Archives Francaises de Pediatrie 1979;36(9 Suppl): LXXV–LXXXI.
- Halpern 2004 {published data only} Halpern SH, Muir H, Breen TW, Campbell DC, Barrett J, Liston R, et al. A multicentre randomized controlled trial comparing patient-controlled epidural with intravenous analgesia for pain relief in labour. Anaesthesia & Analgesia 2004;99:1532–8.
