Диагностика цирроза печени

В самом начале диагностики преимущественно проводят УЗИ, далее "золотым стандартом диагностики" является биопсия печени.

1. УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить:

- гепатомегалию

- неровный контур печени (картина щетки и напильника)

- гиперэхогенную структуру паренхимы печени

- изменение сосудистого рисунка

- на стадии цирроза - соответствующая сонографическая картина.

2. Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) печеночных и портальных вен – выявление признаков портальной гипертензии, оценка кровотока и его направления (может быть обратным, турбулентным или вовсе отсутствовать).

3. Цветная дуплексная сонография - выявление направления печночного кровотока, степени развития коллатерального кровообращения, а также наличия тромбов в сосудах печени.

3. ФЭГДС проводят для выявления наличия и степени варикозного расширения вен пищевода и желудка, для обнаружения портальной гастропатии (эрозивно-геморрагический гастрит) и оценки риска возможного кровотечения. Ректоскопия применяется для выявления аноректальных варикозных узлов.

4. Лапароскопия с биопсией печени - позволяют описать поверхность печени, размеры узлов регенерации и морфологически подтвердить диагноз. Эти исследования проводятся только в отсутствие противопоказаний к ним.

5. При пункционной биопсии печени с гистологическим исследованием находят:

• стеатоз гепатоцитов - преимущественно макровезикулярный;
• тельца Маллори;
• диффузный фиброз и диффузный микронодулярный цирроз. 

6. КТ позволяет оценить размеры печени, наличие асцита, спленомегалии, расширение вен печени. Оценивается также плотность паренхимы печени.

7. МРТ обладают достаточной чувствительностью и специфичностью. Дают более полную информацию о состоянии кровотока в портально-системных коллатералях и отводящих венах печени.

6. Радионуклидное сканирование печени - неравномерное распределение радиоактивного препарата, диффузное снижение поглощения изотопа, повышенное его накопление в селезенке.