Диагностика Сакроилеита

Существует 5 стадий сакроилеита:

0 стадия — изменений в костно-хрящевых структурах.

I стадия  - патологические изменения определяются на локальных, участках КПС со стороны крестца и/или подвздошных костей, в центральных и нижних отделах КПС.

II стадия  - патологические изменения определяются в центральных и нижних отделах КПС на большом протяжении суставных поверхностей со стороны крестца и подвздошных костей.

III стадия  - локализуются в центральных, верхних и нижних отделах КПС на большом протяжении суставных поверхностей, и со стороны крестца, и со стороны подвздошных костей.

IV стадия:

–костный анкилоз суставов

– субхондральный остеосклероз: отсутствует (полностью регрессирует) и/или незначительно выражен.

Рентгенологические признаки поражения позвоночника:

 -синдесмофиты – вертикальная оссификация связок позвоночника и/или наружных отделов фиброзного кольца межпозвонкового диска, имеют четкий, ровный контур шириной около1-2 мм, плавно переходящий от одного тела позвонка к другому;

-неровность суставных поверхностей и остеосклероз межпозвонковых и реберно-позвонковых суставов

-квадратизация позвонков - исчезновение вогнутости тела позвонка в результате локальных эрозивных изменений

-остеопения, остеопороз позвонков;

-эрозирование суставных поверхностей

-сужение одного или более межпозвонковых дисков (спондилодисциты).

- кальцификация межпозвонкового диска.

МРТ-диагностика. При отсутствии признаков на рентгенографии, МРТ является основным методом диагностики сакроилиита. Основное значение имеет отек костного мозга в прилежащих к суставу костях - «достоверный сакроилиит» - это не менее двух участков субхондрального отека костного мозга в области КПС, или по одному участку, но на двух и более последовательных МРТ- срезах. Отек костного мозга является характерным для активного сакроилиита. При МРТ можно выявить и энтезит и синовит (симптомы активного воспаления). Помимо симптомов активного воспаления КПС при МРТ можно выявить признаки поствоспалительных (хроническое воспаление) изменений: склероз, эрозии, дегенеративная пролиферация жировой ткани, анкилоз.

Ультразвуковое исследование обладает более высокой чувствительностью при выявлении энтезита по сравнению с клиническим исследованием. Выпот в тазобедренном суставе диагностируется, если расстояние между поверхностью шейки бедренной кости и суставной капсулой превышает 7 мм.  Кроме того, пациенту АС назначаются следующие инструментальные методы обследования:

•      Рентгенография и УЗИ периферических суставов, органов брюшной полости и почек, оргнов грудной клетки

•      ЭКГ, ЭхоКГ

•      ФЭГДС.