Диагностика Сакроилеита

Авторы публикации

Рубрика

Медицина

Журнал

Журнал «Научный лидер» выпуск # 34 (79), август ‘22

Дата публикации 20.08.2022

Поделиться

Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сустава. Сакроилеит может быть самостоятельным заболеванием или симптомом другой инфекционной или неинфекционной болезни. Основным симптомом является боль в пояснице и/или крестце, которая может распространяться в ягодицу, пах или бедро. Основные методы диагностики сакроилеита — это рентгенологическое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Существует 5 стадий сакроилеита:

0 стадия — изменений в костно-хрящевых структурах.

I стадия  - патологические изменения определяются на локальных, участках КПС со стороны крестца и/или подвздошных костей, в центральных и нижних отделах КПС.

II стадия  - патологические изменения определяются в центральных и нижних отделах КПС на большом протяжении суставных поверхностей со стороны крестца и подвздошных костей.

III стадия  - локализуются в центральных, верхних и нижних отделах КПС на большом протяжении суставных поверхностей, и со стороны крестца, и со стороны подвздошных костей.

IV стадия:

–костный анкилоз суставов

– субхондральный остеосклероз: отсутствует (полностью регрессирует) и/или незначительно выражен.

Рентгенологические признаки поражения позвоночника:

 -синдесмофиты – вертикальная оссификация связок позвоночника и/или наружных отделов фиброзного кольца межпозвонкового диска, имеют четкий, ровный контур шириной около1-2 мм, плавно переходящий от одного тела позвонка к другому;

-неровность суставных поверхностей и остеосклероз межпозвонковых и реберно-позвонковых суставов

-квадратизация позвонков - исчезновение вогнутости тела позвонка в результате локальных эрозивных изменений

-остеопения, остеопороз позвонков;

-эрозирование суставных поверхностей

-сужение одного или более межпозвонковых дисков (спондилодисциты).

- кальцификация межпозвонкового диска.

МРТ-диагностика. При отсутствии признаков на рентгенографии, МРТ является основным методом диагностики сакроилиита. Основное значение имеет отек костного мозга в прилежащих к суставу костях - «достоверный сакроилиит» - это не менее двух участков субхондрального отека костного мозга в области КПС, или по одному участку, но на двух и более последовательных МРТ- срезах. Отек костного мозга является характерным для активного сакроилиита. При МРТ можно выявить и энтезит и синовит (симптомы активного воспаления). Помимо симптомов активного воспаления КПС при МРТ можно выявить признаки поствоспалительных (хроническое воспаление) изменений: склероз, эрозии, дегенеративная пролиферация жировой ткани, анкилоз.

Ультразвуковое исследование обладает более высокой чувствительностью при выявлении энтезита по сравнению с клиническим исследованием. Выпот в тазобедренном суставе диагностируется, если расстояние между поверхностью шейки бедренной кости и суставной капсулой превышает 7 мм.  Кроме того, пациенту АС назначаются следующие инструментальные методы обследования:

•      Рентгенография и УЗИ периферических суставов, органов брюшной полости и почек, оргнов грудной клетки

•      ЭКГ, ЭхоКГ

•      ФЭГДС.

Список литературы

  1. Российские клинические рекомендации. Ревматология/под ред. академика РАН Е.Л. Насо¬нова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 464 с.
  2. А.В.Смирнов. Рентгенологическая диагностика анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева). – М.: ИМА-ПРЕСС, 2015. – 112 с.
  3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева). Ассоциация ревматологов России. Москва, 2013.
Справка о публикации и препринт статьи
предоставляется сразу после оплаты
Прием материалов
c по
Осталось 5 дней до окончания
Размещение электронной версии
Загрузка материалов в elibrary