Лечение туберкулеза

Авторы публикации

Рубрика

Медицина

Журнал

Журнал «Научный лидер» выпуск # 51 (96), Декабрь ‘22

Дата публикации 15.12.2022

Поделиться

Туберкулёз – хроническое, потенциально серьезное, прогрессирующее заболевание, которое в большинстве случаев вызывается микобактерией туберкулёза (Micobacterium tuberculosis). Туберкулёз поражает преимущественно лёгкие и передается с помощью аэрогенного механизма.

Целью лечения туберкулёза является ликвидация клинических признаков заболевания, стойкое заживление изменений в органах и тканях с восстановлением работоспособности пациента и его социального статуса.

Этиотропным лечением туберкулёза является химиотерапия. Она направлена на уничтожение микобактериальной популяции в организме или подавление её размножения.

При подборе препаратов для химиотерапии учитываются следующие условия:

  • клиническая форма заболевания;
  • распространённость туберкулёза;
  • сопутствующие патологии;
  • лекарственная устойчивость микобактерий;
  • взаимодействие препаратов между собой.

         Противотуберкулёзные препараты делятся на три основные группы:

  1. Препараты первого ряда: Изониазид (H), Рифампицин (R), Пиразинамид (Z), Этамбутол (E), Стрептомицин (S).
  2. Препараты второго ряда: Канамицин (К), Циклосерин (Cs), Капреомицин (Cap), Парааминосалициловая кислота (Pas), Фторхинолоны (Fq).
  3. Препараты третьего ряда: Кларитромицин, Линезолид, Клофазимин.

Существует 5 режимов дозирования данных препаратов. Каждый режим включает в себя интенсивную фазу лечения и фазу продолжения терапии.

Ⅰ Режим химиотерапии назначается больным, у которых туберкулёз выявлен впервые, а данные микроскопического исследования мокроты свидетельствуют о бактериовыделении, а также больным распространёнными формами туберкулёза без бактериовыделения.

Интенсивная фаза: HRZE или HRZS 2 месяца;

Фаза продолжения: HR 4 месяца, HE 6 месяцев.

Ⅱа Режим применяют у больных с рецидивами туберкулёза или у пациентов, получавших неадекватную терапию более одного месяца.

Интенсивная фаза: HRZES 2 месяца + HRZE 1 месяц;

Фаза продолжения: HRE 5 месяцев.

Ⅱб Режим назначают больным с высоким риском развития устойчивости возбудителя.

Интенсивная фаза: HRZEK(Cap)Fq 3 месяца;

Фаза продолжения: В зависимости от данных антибиотикочувствительности МБТ соответственно с вышеперечисленными режимами.

Ⅲ Режим применяют у больных с впервые выявленными формами туберкулёза при отсутствии бактериовыделения.

Интенсивная фаза: HRZE 2 месяца;

Фаза продолжения: HR 4 месяца, HE 6 месяцев.

Ⅳ Режим предназначен для больных с туберкулёзом легких, вызванным микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью.

Интенсивная фаза: Минимум 5 препаратов, к которым сохранена чувствительность МБТ 6 месяцев;

Фаза продолжения: Минимум 3 препарата, к которому сохранена чувствительность МБТ 12 месяцев.

Критерии эффективности терапии:

  • стойкое прекращение бактериовыделения;
  • регрессия регионарных проявлений туберкулёза;
  • исчезновение клинических и лабораторных признаков инфекции.

Список литературы

  1. Клебанов, М. А. Антибактериальная терапия больных туберкулезом / М.А. Клебанов. - М.: Здоров'я, 2017. - 290 c.
  2. Эйнис, В.Л. Основы лечения больного легочным туберкулезом / В.Л. Эйнис. - Москва: ИЛ, 2018. - 802 c.
Справка о публикации и препринт статьи
предоставляется сразу после оплаты
Прием материалов
c по
Осталось 5 дней до окончания
Размещение электронной версии
Загрузка материалов в elibrary