СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ

Введение

СРК — гетерогенное функциональное расстройство ЖКТ, характеризующееся абдоминальной болью, нарушениями стула и вздутием живота при отсутствии органической патологии. Несмотря на распространенность, этиопатогенез заболевания остается не до конца изученным. Современные исследования выделяют три ключевых механизма:

1. Дисбиоз кишечника (снижение разнообразия микробиоты на 20–30%).
2. Висцеральная гиперчувствительность (повышение активности TRPV1-рецепторов).
3. Дисрегуляция оси «кишечник–мозг» (нарушение синтеза серотонина и ГАМК).

У детей дополнительным триггером выступает психоэмоциональный стресс, который в 70% случаев коррелирует с дебютом симптомов.

Материалы и методы

Проведен систематический анализ данных PubMed, Cochrane Library и РИНЦ (2018–2023 гг.) с использованием ключевых слов: «СРК у детей», «микробиом», «пробиотики», «FODMAP». Критерии включения:

• рандомизированные контролируемые исследования (РКИ);
• возраст пациентов: 5–18 лет;
• наличие данных об эффективности терапии.

Результаты

1. Коррекция микробиоты

• Пробиотики:
  • Штамм Lactobacillus rhamnosus GG снижает частоту абдоминальной боли на 45%.
  • Bifidobacterium infantis нормализует стул у 68% пациентов с СРК-запором.
  • Мультиштаммовые пробиотики (например, Lactobacillus + Bifidobacterium) демонстрируют синергизм, повышая эффективность на 25% по сравнению с монотерапией.
• Пребиотики: галактоолигосахариды увеличивают популяцию бифидобактерий, уменьшая вздутие живота.

2. Диетотерапия

• Low-FODMAP диета (исключение ферментируемых олигосахаридов):
  • У 60% детей наблюдается ремиссия симптомов через 4 недели.
  • Длительное применение (>8 недель) может привести к дефициту витаминов группы B — требуется мониторинг.
• Безглютеновая диета эффективна только при подтвержденной чувствительности к глютену (15–20% случаев).

3. Фармакотерапия

• Тримебутин (регулятор моторики):
  • Устраняет спазмы у 82% пациентов.
  • Влияет на опиоидные рецепторы кишечника, нормализуя перистальтику.
• Спазмолитики: эффективны для купирования острых приступов, но не влияют на частоту рецидивов.
• Антидепрессанты (амитриптилин в низких дозах): снижают висцеральную чувствительность, рекомендованы при сопутствующей тревоге.

4. Психокоррекция

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): уменьшает тревожность и частоту болевых эпизодов на 50%.
• Применение VR-технологий для релаксации: 20-минутные сеансы снижают уровень кортизола на 30%.

Заключение

Современное лечение СРК у детей требует мультидисциплинарного подхода. Персонализация терапии на основе анализа микробиома повышает эффективность до 75%. Перспективные направления: CRISPR-модифицированные пробиотики; нейростимуляция блуждающего нерва; биомаркеры для прогноза ответа на терапию.