АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ У МУЖЧИН 24-32 ЛЕТ ПРИ ПАРНОЙ АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА УРОВНЕ БЕДРА НА ЭТАПЕ ПОДГОТОВКИ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ

В 100% случаев из числа лиц, лишившихся конечности(-ей) наблюдается снижение основных показателей качества жизни [2]. Ампутация, как причина инвалидизации, безусловно, приводит к психологическим и пожизненным физическим изменениям, влияет на все аспекты повседневной жизни, например, на социальное положение человека в обществе, подавляющую необходимость смены профессиональной деятельности, уровень материального достатка в семье и возникновение конфликтных ситуаций. Последствиями ампутации конечности являются различные ограничения жизнедеятельности, в первую очередь способности к самообслуживанию и передвижению, также повышается риск падений, что ограничивает независимость и участие человека в привычных видах деятельности.

Несомненно, сам факт получения травмы, связанные с ней последствия, в т.ч. присвоение статуса «инвалид» или «человек с ограниченными возможностями здоровья», оказывает отрицательное влияние на психоэмоциональное состояние человека, его самостоятельность, качество и продолжительность жизни [3,4]. В 86,5% случаев у пациентов после ампутаций нижних конечностей наблюдаются стрессовые реакции [2]. Стресс в сочетание с другими последствиями и осложнениями АНК, такими как метаболические и морфофункциональные нарушения, уменьшение функциональных резервов организма, выносливости и толерантности к физической нагрузке [6], болезни культи и другие осложнения, которые могут приводить к реампутации на поздних этапах в 20% случаев [1], ведут к увеличению сроков восстановления и усложняют процесс реабилитации.

В связи со всем вышесказанным одним из методов оценки эффективности экспериментальной программы физической реабилитации, разработанной для мужчин 24-32 лет при парной ампутации нижних конечностей на уровне бедра на этапе подготовке к протезированию нами была использована шкала тревоги Спилбергера-Ханина.

 

Исследование проводилось на базе Филиала №2 Федерального государственного бюджетного учреждения «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» в городе Москве в период с апреля по июнь 2025 года.

В исследовании приняли участие 8 мужчин с парной ампутацией на уровне бедра. Пациенты занимались по специально разработанной программе физической реабилитации, которая включала: занятия лечебной гимнастикой, ношение лайнеров, лечение положением, лечебный массаж, самомассаж гидрокинезотерапию, электромиостимуляцию, гидротерапию (ванны, души), криотерапию, силовые тренировки, методы психологической коррекции.

В начале и после прохождения реабилитации испытуемым было предложено заполнить опросник Спилбергера-Ханина (STAI). Данная методика, позволяющая дифференцированно измерить тревожность была предложена Ч.Д. Спилбергером и адаптирована на русском языке Ю.Л. Ханиным.

 

Тестирование по методике Спилбергера-Ханина проводилось с применением двух бланков: один бланк для измерения показателей ситуативной тревожности, а второй – для измерения уровня личностной тревожности. Каждый бланк включал в себя по 20 вопросов.

 

Личностная тревожность представляет собой стабильную индивидуальную характеристику, которая отражает склонность человека к переживанию тревоги и подразумевает наличие у него тенденции воспринимать разнообразные ситуации как угрожающие. В ответ на эти ситуации человек проявляет определенные реакции. Ситуативная или реактивная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и динамичности во времени.

 

Исследование проводилось в группе. Испытуемым было необходимо прочитать каждое из приведённых предложений и зачеркнуть цифру в соответствующей графе в зависимости от самочувствия в данный момент.

 

Общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом, чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной). При интерпретации показателей использовались следующие ориентировочные оценки тревожности:

• до 30 баллов – низкая,
• 31 – 44 балла – умеренная;
• 45 и более - высокая.

Количество баллов за каждый из вопросов в зависимости от ответа испытуемого представлено в таблицах 1 и 2.

Таблица 1.

Шкалирование данных ситуативной тревожности опросника STAI

Варианты ответов	Нет, это не так	Пожалуй, так	Верно	Совершенно  верно
Оценка ответа в баллах	1	2	3	4

 

Таблица 2.

Шкалирование данных личностной тревожности опросника STAI

Варианты ответов	Никогда	Почти никогда	Часто	Почти всегда
Оценка ответа в баллах	1	2	3	4

 

Исследование проводилось анонимно, значение для исследования имели только ответы респондентов.

 

Для оценки тревоги и депрессии до и после проведения разработанной программы ФР пациенты проходили анкетирование по опроснику Спилбергера-Ханина, были получены данные, которые представлены в таблице 3 и на рисунке 1.

Таблица 3.

Результаты оценки тревоги и депрессии (в баллах)

Показатель	Результаты				Разница, в абс. ед.	Изменение, в %	Т-критерий Вилкоксона расч. (Ткрит.=5)	P
	До ФР		После ФР
	Хср.	±σ	Хср.	±σ
Тревожность и депрессия	46,3	3,3	34,7	2,6	11,6	33,4	0	≤0,05

 

Рисунок 1. Динамика показателей опросника Спилбергера-Ханина

 

До прохождения программы ФР среднее значение количества баллов, набираемое по прохождении анкеты, составляло 46,3, что соответствовало высокому уровню тревожности.

 

По окончании эксперимента количество баллов в процентном соотношении снизилось на 33,4, а среднее абсолютное значение составило 34,7, что соответствует умеренной тревожности, но близко с границей низкой тревожности.

 

Достижение данных результатов, по нашему мнению, является следствием положительного влияния систематических занятий физическими упражнениями, применения группового метода проведения занятий, VR-терапии, включения спортивных игр в воде в занятие гидрокинезотерапией (водное поло и др.), поведенческой терапии.

 

В заключение следует сказать, что применение данного метода помогает определить уровень тревожности, как ситуативной тревоги, так и выраженность тревожности как черты личности. Метод может применяться как в отношении пациентов, находящихся на том или ином этапе реабилитации, так и в отношении здоровых лиц.