АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ АЭРОБНОЙ ВЫНОСЛИВОСТИ У МУЖЧИН 22-35 ЛЕТ ПРИ ОДНОСТОРОННЕЙ АМПУТАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ НА УРОВНЕ ГОЛЕНИ НА ЭТАПЕ ПОДГОТОВКИ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ

Ампутация конечности приводит к различным изменениям в организме человека, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС). Уменьшение объема циркулирующей крови, снижение кардионагрузки, нарушения регуляции сосудистого тонуса, нарушения липид-транспортной системы и изменения реологии крови лежат в основе снижения функционального состояния ССС. Наиболее яркими нарушениями гемодинамики являются ортостатическая неустойчивость и снижение толерантности к ФН [2, 4]. Данные изменения более выражены у лиц, перенесших ампутации на уровне бедра или парную ампутацию нижних конечностей. В дальнейшем, при отсутствии необходимых мер, данные изменения могут привести к развитию патологий ССС, таких как: гипертрофия левого желудочка, артериальная гипертензии, ишемическая болезнь сердца [2].

Основываясь на вышесказанном, в исследовании нами была проведена оценка аэробной выносливости пациентов путем применения плавательного теста Купера, по результатам которого можно судить о состоянии кардио-респираторной системы испытуемых.

Исследование проводилось на базе Филиала №2 Федерального государственного бюджетного учреждения «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» в городе Москве в период с сентября по декабрь 2024 года.

В исследовании приняли участие 13 мужчин с ампутацией нижней конечности на уровне голени. Пациенты занимались по разработанной программе физической реабилитации (ФР) в течение 2 месяцев. В программу были включены: занятия лечебной гимнастикой, гидрокинезотерапия, фантомная гимнастика, дозированная ходьба на костыле IWALK, лечебный массаж, самомассаж, лечение положением, ношение лайнеров, бинтование, криотерапия, электромиостимуляция, VR-терапия.

Тест Купера применялся с целью определения уровня физической работоспособности (аэробной работоспособности) пациентов. Тест Купера представлял собой 12-минутное плавание в бассейне (20 м). До начала разработанной программы физической реабилитации и до проведения тестирования физической работоспособности были проведены 2 предварительных занятия в воде для проверки наличия у испытуемых соответствующих навыков для тестирования. После предварительных занятий были отобраны 13 мужчин 22-35 лет с односторонней ампутацией нижней конечности на уровне голени. Подготовка и проведение тестирования:

1. На кануне проведения теста испытуемый избегал тяжелых физических нагрузок.
2. Прием пищи за 1,5-2 часа до проведения тестирования.
3. Перед началом теста проводилась разминка в течение 10 минут, которая включала упражнения для суставов конечностей, физические упражнения на растяжку основных мышечных групп.
4. Непосредственно перед тестом проводился инструктаж. Испытуемому давалась установка равномерно распределять свои силы (плыть в оптимальном для него темпе), при необходимости делать паузы отдыха, использовать любой способ плавания.
5. Отчет 12-тиминутного плавания начинался по команде «Старт», по истечению времени давалась команда «Стоп». Во время пауз отдыха испытуемого, время на секундомере не останавливалось. При необходимости во время плавания мог использоваться вспомогательный плавательный инвентарь (колобашка).
6. По окончании 12 минут фиксировалась дистанция (м), которую проплыл испытуемый за данный промежуток времени.
7. После теста испытуемый выполнял заминку (10 мин.), которая включала дыхательные упражнения и упражнения на растяжение мышц спины и конечностей.

Для оценки результатов теста использовалась шкала, представленная в таблице 1, результаты измерений представлены в таблице 2 и на рисунке 1.

Таблица 1.

Оценка уровня физической работоспособности по тесту Купера (для мужчин)

Таблица 2.

Результаты измерения дистанции 12-минутного плавания (в метрах)

Рисунок 1. Динамика показателей 12-минутного плавания

По полученным данным до начала разработанной программы ФР среднее значение проплываемой пациентами дистанции составляло 248,9 метров, что оценивается как «очень плохо» для данной возрастной группы.

Абсолютное среднее значение после прохождения ФР составило 414,6 м, что оценивается как «плохо» для пациентов, входящих в возрастную группу до 29 лет, как «средне» для пациентов от 30 лет.

На увеличение длины проплываемой дистанции, на наш взгляд, повлияли систематические занятия лечебной гимнастикой, гидрокинезотерапией (в особенности, включение плавания различными способами и игр в воде).

В заключении необходимо подчеркнуть, что тест 12-минутного плавания является специфическим и сложноприменимым методом оценки работоспособности в отношении лиц, перенесших ампутацию конечности, т.к. предъявляет определенные требования к испытуемым: наличие базовых навыков плавания, индивидуальные сроки адаптации к новым условиям в водной среде, полное заживление рубца (после снятия швов), отсутствие других противопоказаний к посещению бассейна и др. В следствие этих причин становится невозможным применение данного метода исследования на раннем послеоперационном периоде, а также резко ограничивается выборочная совокупность.