Исследование проводилось на базе Филиала №2 Федерального государственного бюджетного учреждения «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» в городе Москве в период с июля 2024 года по декабрь 2024 года.
В исследовании приняли участие 13 мужчин с парной ампутацией на уровне бедра. Пациенты занимались по специально разработанной программе физической реабилитации, которая включала: занятия лечебной гимнастикой, ношение лайнеров, лечение положением, лечебный массаж, самомассаж гидрокинезотерапию, электромиостимуляцию, гидротерапию (ванны, души), криотерапию, силовые тренировки.
Двигательный тест на определение силы давления мышц с использованием прибора Stabilizer Pressure Biofeedback проводили до исследования и по окончании курса физической реабилитации. Проводилась оценка силы давления, создаваемого напряжением мышц разгибателей бедра. Stabilizer Pressure Biofeedback состоит из манометра, нагнетателя с клапаном выпуска воздуха, которые соединены с манжетой резиновой трубкой. Прибор представлен на рисунке 1.
Рисунок 1. Прибор Stabilizer Pressure Biofeedback
При проведении измерения испытуемый занимал исходное положение лежа на животе, руки вдоль туловища. Подушка модифицированного сфигмоманометра с исходным давлением 20 мм рт.ст. накладывалась на дистальную часть культи бедра. По команде испытуемый с максимальной силой разгибал бедро в ТБС, надавливая культей на подушку прибора на протяжении 5 секунд. Рукой методист оказывал сопротивление движению, которое выполнял испытуемый. Далее определяли максимум давления (мм.рт.ст.), которое создавалось в подушке из-за напряжения мышц, производивших движения в суставе. Полученные данные фиксировались.
Анализ показателей силы давления мышц-разгибателей тазобедренного сустава показал, что в экспериментальной группе наблюдался прирост силовых возможностей мышц, разгибающих тазобедренный сустав. Положительная динамика наблюдалась в обеих конечностях, особенно в левой конечности. Разница в абсолютной единице (мм рт. ст.) в правой и левой конечности после реализации программы физической реабилитации составила 11,07 и 12,08 соответственно. Результаты измерений представлены в таблице 1 и на рисунке 2.
Таблица 1.
Результаты измерения силы давления мышц-разгибателей бедра с системой Stabilizer Pressure Biofeedback (в мм рт. ст.)
|
Показатель |
Результаты |
Разница, в абс. ед. |
Изменение, в % |
t-критерий Стьюдента расч. (tкрит.=2,18) |
P |
|||
|
До ФР |
После ФР |
|||||||
|
Хср. |
±σ |
Хср. |
±σ |
|||||
|
Сила давления разгибателей бедра (правая конечность) |
33,31 |
1,49 |
44,38 |
2,26 |
11,07 |
33,23 |
22,76 |
≤0,05 |
|
Сила давления разгибателей бедра (левая конечность) |
31,77 |
1,64 |
43,85 |
2,15 |
12,08 |
38,02 |
23,02 |
≤0,05 |
Рисунок 2. Динамика показателей силы давления мышц-разгибателей бедра
На наш взгляд, на положительные изменения показателей повлияли силовые упражнения на нижние конечности, проводимые в рамках занятий лечебной гимнастикой и силовых тренировок.
В занятия лечебной гимнастики и силовые тренировки включались статические и динамические упражнения на мышцы спины, живота, пояса нижних конечностей и мышцы культей бедра. Применялись резиновые эспандеры разной жесткости, малые гимнастические мячи, валики, кроссовер и др. Примеры упражнений: ягодичных мост с опорой культей на валик в динамическом режиме, с удержанием данного положения, с попеременным подъемом культи бедра; положение планки с опорок культей бедра на мячи и валики, с попеременным подъемом или отведением культи бедра, на удержание положения; приведение бедра или обеих культей с резиновыми эспандерами, на тренажере кроссовер в положении и лежа на спине, на животе и на боку, сжатие гимнастического мяча культями с максимально возможным уменьшение наружной ротации в тазобедренных суставах и др.
В заключение можно сказать следующее, проведенный анализ результатов изменения показателей силы мышц разгибателей бедра у лиц с парной ампутацией нижних конечностей на этапе подготовки к протезированию позволяет сделать предположение о том, что включение в программу физической реабилитации силовых тренировок может увеличить реабилитационный потенциал пациентов на последующем этапе протезирования. Для подтверждения данного предположения необходимо провести дальнейшие исследование.
Список литературы
- Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы: учеб. пособие / С.П. Евсеев [и др.] – М.: Советский спорт, 2010. – 488 с.
- Мазаев М.С. Комплексная методика подготовки к протезированию больных с культей бедра / М.С. Мазаев, В.А. Мальчевский, М.А. Аксельров и др. // Вятский медицинский вестник. – 2021. – № 1 (69). – C. 87–91
- Мазаев М.С. Современные системы оценки результатов реабилитации пациентов с ампутационной культей бедра (обзор литературы) / М.С. Мазаев, В.А. Мальчевский, М.А. Аксельров, А.В. Данилова // Вятский медицинский вестник. – 2019. – № 3 (63). – C. 95–101
- Сергеев С.В. Ампутации конечностей и протезирование / С.В. Сергеев, Б.Ш. Минасов, Э.А. Риос // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. – 2019. – № 4 (1). – C. 39–41
