ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЛЯ ЛИЦ 25-30 ЛЕТ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВЫВИХЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА В УСЛОВИЯХ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА

Введение. Передний вывих плечевого сустава представляет собой значительную травму опорно-двигательного аппарата, требующую своевременного и комплексного лечения. Понимание механизмов возникновения, симптомов и последствий этого заболевания необходимо для эффективной реабилитации и предотвращения осложнений. Вывихи являются достаточно распространенными травмами в медицинской практике. Примерно 2-3% от всех травм составляют вывихи, причем большое количество случаев относится к вывиху плеча [4]. Передний вывих плеча является одним из самых частых видов вывихов. Он составляет до 95% всех вывихов плеча [3]. Чаще всего встречается у молодых людей и спортсменов (особенно в контактных видах спорта).

Актуальность. В последние годы происходит значительное увеличение числа случаев травм плечевого сустава, в частности переднего вывиха, что требует эффективных и комплексных подходов к лечению и реабилитации пациентов. Молодая возрастная группа лиц, находящихся в диапазоне 25-30 лет, особенно уязвима к подобным травмам, так как они более активны в физической деятельности и спорте. Это создает необходимость в разработке специализированных программ лечения и реабилитации, направленных на восстановление функций плечевого сустава и снижение риска повторных травм [1; 2].

Физическая реабилитация, как одно из основных направлений реабилитации, служит важным инструментом в восстановлении подвижности и силы мышц, окружающих плечевой сустав. Научно обоснованные методы физической реабилитации способствуют улучшению функционального состояния суставов, уменьшению болевого синдрома, а также ускорению процесса восстановления после травмы. Однако, несмотря на наличие методов физической терапии, существует недостаток знаний о специфических упражнениях и их влиянии на восстановление в данной возрастной группе.

Кроме того, учитывая высокий уровень физической активности лиц данной возрастной группы, важно внедрять в реабилитацию не только лечебные, но и профилактические мероприятия. Это позволит не только восстановить здоровье, но и подготовить пациентов к возвращению к активной жизни без страха повторения травмы.

Целью исследования было повышение эффективности комплексного использования средств, форм и методов физической реабилитации при переднем вывихе плечевого сустава.

Задачи исследования: на основе анализа современных методик физической реабилитации, применяемых для восстановления при переднем вывихе плечевого сустава, разработать программу физической реабилитации для лиц 25-30 лет с передним вывихом плечевого сустава в условиях реабилитационного центра, оценить эффективность применения разработанной программы физической реабилитации в ходе педагогического эксперимента.

Для решения поставленных задач были использованы следующие методы исследования: анализ научно-методической литературы, педагогическое наблюдение, педагогический эксперимент, оценка функциональных ограничений (шкала DASH), оценка болевого синдрома (шкала ВАШ), гониометрия плечевого сустава, методы математической статистики (T-критерий Вилкоксона, t-критерий Стьюдента).

Основная часть. Исследование проходило на базе Лечебно-реабилитационного центра «Изумруд» г. Москвы. Клуб оснащен современным оборудованием, которое позволяет людям с нарушениями опорно-двигательного аппарата проходить комплексную реабилитацию. В данном клубе функционирует кабинет мануального терапевта, зал ЛФК, массажный кабинет, кабинет физиотерапии.

На протяжении 10 месяцев проводился эксперимент, с июня 2024 г. по март 2025 г. Для решения имеющихся целей и задач было отобрано 11 женщин с передними первичными вывихами.

Критерии включения: женский пол, наличие диагноза передний вывих плечевого сустава, возраст 25-30 лет, согласие участия в прохождении программы физической реабилитации, отсутствие тяжелой сопутствующей патологии, прошло 4 недели после вправления первичного переднего вывиха плечевого сустава.

Разработана программа физической реабилитации, которая включала в себя 3 периода: щадящий (10 дней), функциональный (21 день), тренировочный (10 дней).

Во время щадящего периода занятия с передним вывихом плечевого сустава проводились ежедневно по 25 минут. Основная направленность лечебной гимнастики - увеличение амплитуды в плечевом суставе, а также увеличение силы мышц, отвечающих за движения плеча. Упражнения выполнялись в медленном темпе. Соотношение ОРУ:CУ:ДУ- 2:2:1. Использовались общеразвивающие упражнения на все суставы и мышцы, а именно: круговые движения в лучезапястном, локтевом, тазобедренном, голеностопном суставе, сгибания в коленном суставе, упражнения на шейный, грудной, поясничный отдел. Так же использовались специальные упражнения. Специальными упражнениями при данной патологии являются упражнения на мышцы, отвечающие за силу и движение плеча. Данные упражнения чередовались с расслаблением, была противопоказана долгая статическая работа. В занятиях приоритетом обладали пассивные движения. После того, как упражнение было выполнено пассивно, пациенту давалась возможность сделать его самостоятельно. Также обязательным пунктом было включение дыхательных упражнений динамического и статического характера.

Лечебная гимнастика в функциональном периоде проводилась по 40 минут ежедневно. Основная направленность лечебной гимнастики в данном периоде - увеличение силы мышц плечевого пояса и увеличение амплитуды в плечевом суставе. Темп выполнения упражнений изменился с медленного на средний. Как и в щадящем периоде, остались исходные положения сидя, лежа на спине и стоя. Соотношение упражнений в этом периоде не менялось, ОРУ:СУ:ДУ – 2:2:1. Использовались общеразвивающие упражнения на все суставы и мышцы. Так же использовались специальные упражнения. Специальными упражнениями в данном периоде выступали упражнения на мышцы плечевого пояса. Дыхательные упражнения, как в прошлом периоде, динамического, статического характера остались неизменны.

В тренирующем периоде изменилось время проведения лечебной гимнастики до 60 минут. Темп упражнений чередовался средний или быстрый. Набор упражнений остался прежним, увеличилось количество повторений.

Результаты исследования:

- по данным результатам анкетирования по шкале DASH, состояние у пациентов до физической реабилитации снизилось с 47,7 баллов до 36,5 баллов (23,5%);

- болевой синдром по ВАШ уменьшился с 6,2 баллов до 1,9 баллов (69,4%);

- в ходе статистического анализа были выявлены улучшения в показателях амплитуды движений плечевого сустава по окончании разработанной программой физической реабилитации. Средний показатель сгибания увеличился на 24 градуса (26%), а средний показатель отведения - на 20, 9 градуса (21,9%).

Выводы. При анализе результатов проведенного эксперимента, были получены данные, подтверждающие положительный эффект разработанной программы физической реабилитации.