ОЦЕНКА ПРОГРАММ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМИ МЫШЕЧНЫМИ ДИСТРОФИЯМИ

Введение. Вследствие относительно высокой частоты распространения, ранней манифестации заболевания, прогрессирующего течения, данная патология может привести к тяжелой инвалидизации и полному обездвиживанию больных [4, с. 4]. Внедрение и популяризация обширных программ реабилитационных мероприятий будет способствовать улучшения качества жизни больных детей, помогая им адаптироваться в обществе, несмотря на заболевание.

Цель исследования: изучить программы реабилитации прогрессирующих мышечных дистрофий.

Задачи:

1. Изучить и проанализировать существующие программы по реабилитации детей с наследственными прогрессирующими мышечными дистрофиями;
2. Сформировать основное направление в реабилитации ПМД.

Материалы и методы исследования: данная статья написана на основе клинических рекомендаций, данных научных статей и научно-образовательной литературы о наследственных прогрессирующих мышечных дистрофиях (в частности Миопатия Дюшена, Миопатия Беккера)

Прогрессирующие мышечные дистрофии являются наследственными миопатиями и представляют собой клинически и генетически гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся первичным поражением скелетной мускулатуры не воспалительного характера, общим симптомом которых является слабость, атрофия скелетных мышц, нарушениям функции опоры и движения, контрактурам. Реабилитация при мышечной дистрофии нераздельно идет вместе с лечением. [4, с. 44]

Двигательный режим имеет немаловажное значение в сохранении всех доступных движений пациента, так как гиподинамия будет способствовать прогрессированию атрофии и контрактур.

Одной из основных целей реабилитации детей с мышечной дистрофией компенсация нарушенных функций опорно-двигательного аппарата, сохранение двигательных функций, подготовка ребёнка к самостоятельной жизни в социуме.

Реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней и могут проводиться всю оставшуюся жизнь. Так же важно отметить, что медицинская реабилитациях детей с миодистрофиями включает в себя работу с педагогами и психологами, не только ребёнка, но и его законных представителей.

При проведении реабилитационных мероприятий необходимо встраивать реабилитационные мероприятия и регулярную физическую активность в повседневную жизнь ребенка, формировать на их основе постоянный, долгосрочный образ жизни. Так же следует учитывать, что выделяющимся симптомом у детей является усталость, следовательно, распределять физическую нагрузку нужно на весь день – "понемногу, но часто". Необходимо ставить цели реабилитации на ближайшие несколько месяцев вперед с учетом текущего скелетно-мышечного статуса пациента и прогнозируемых ухудшений. [1, с 22]

Основные виды физической нагрузки, которые назначаются больным:

• утренняя гимнастика (проводят 8—10 минут до завтрака, в медленном темпе, со сменой комплекса физических упражнений);
• лечебная гимнастика (включает общеукрепляющие и щадящие упражнения, для тренировки поражённых мышц и сохранения объёма движения. Продолжительность лечебной гимнастики составляет от 15 до 30 минут в зависимости от состояния ребёнка);
• прогулки и игры;
• гидрокинезотерапия (физические упражнения в воде и бассейне) [1, с.22].

Диафрагмальное дыхание и вибрационно-звуковая гимнастика позволяют повысить кровоснабжение в области грудной клетки, задействовать резервные участки легочной ткани в газообмене, укрепить межреберную мускулатуру и снизить компенсаторное вовлечение в процессе дыхания вторичной дыхательной мускулатуры, и, таким образом, снизить нагрузку на мышцы шейного отдела позвоночника. [5, с. 5]

Физические факторы так же часто назначают при ПМД.

Основные виды рекомендованных процедур:

• Аэротерапия и климатолечение (Приём воздушных ванн в сочетании с лёгкими физическими упражнениями, например, игры, прогулки);
• УФ-облучение (данная процедура показана преимущественно в осенне-зимнее время года. Преимущества данного метода в том, что улучшаются процессы минерального обмена, снимается воспаление, повышается иммунная защита организма);
• Водо- и теплолечение (активно применяют местные ванны, хлоридно-натриевые, углекисло-сероводородные, радоновые ванны, а также грязелечение);
• Парафино-озокеритовые аппликации (улучшается кровоснабжение мышц, повышается их эластичность, так же процедура способствует релаксации);
• Грязевые аппликации (улучшается кровоснабжение, трофику, уменьшает дистрофии) [3, с.155].

Электростимуляция преимущественно проводится методикой СМТ (Синусоидальные моделированные токи). Воздействию подвергаются наиболее важные для статики мышцы. Стимулируется кровообращение, улучшаются метаболические процессы в пораженных мышцах, улучшается трофика. Преимуществом данной процедур у детей является неинвазивность, безболезненность, безопасность и эффективность. [2, c. 87]

Ортопедические мероприятия направлены на профилактику и коррекцию деформаций, поддержание двигательной активности и подвижности конечностей.

Проводятся с помощью повязок и шинного бандажа. Также широко используются специальные протезно-ортопедические устройства, которые регулируют работу мышц конечностей, что помогает сохранить способность к опоре. Данные мероприятия помогают создать условия для предупреждения сколиотической деформации позвоночника.

В некоторых случаях ребенку могут изготавливать специальную обувь, фиксирующую стопу. Сохранение способности поддерживать конечности важно для физического и умственного развития, так как одной из важнейших задач реабилитации – адаптировать больного к нормальному существованию в обществе, особенно в детском возрасте. [1, с. 25]

Заключение. При составлении программы реабилитации основное направление — повышение двигательной функции больного. Важно не только поддерживать необходимый уровень сохранности движений у детей, но и ослабить симптоматику ПМД (в содружестве с медикаментозной терапией), снизить ограничение опорно-двигательного аппарата, повысить толерантность к физическим нагрузкам, улучшить качество жизни пациентов.