ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ РАЗРЫВЕ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Актуальность исследования обусловлена высокой распространенностью травм коленного сустава, в частности разрыва мениска, среди различных возрастных групп населения. Статистические данные свидетельствуют о значительном увеличении частоты данного типа повреждений в связи с ростом популярности активных видов спорта и физической активности в целом.

Проблема поддержания оптимального уровня двигательной активности при наличии травм опорно-двигательного аппарата приобретает особую значимость в контексте современных тенденций к малоподвижному образу жизни, особенно среди студентов. Гиподинамия, распространенная среди молодежи, усугубляет негативные последствия травм и создает предпосылки для развития сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Исследование физической терапии при разрыве мениска имеет высокую практическую значимость, поскольку направлено на разработку эффективных методов консервативного лечения, позволяющих избежать хирургического вмешательства. Данный аспект приобретает особую актуальность в условиях ограниченной доступности специализированной медицинской помощи и стремления к минимизации инвазивных методов лечения [1, с.106].

Своевременность исследования подтверждается также необходимостью совершенствования диагностических критериев разрыва мениска, позволяющих дифференцировать данное повреждение от сходных по симптоматике травм коленного сустава. Разработка четких алгоритмов диагностики создает основу для раннего начала терапевтических мероприятий и предотвращения прогрессирования патологического процесса.

Таким образом, исследование физической терапии при разрыве мениска характеризуется высокой научной новизной и актуальностью, обусловленной как теоретической значимостью полученных результатов, так и их практической применимостью в системе медицинской реабилитации пациентов с повреждениями коленного сустава.

Научная новизна представленного исследования заключается в комплексном подходе к анализу физической терапии при разрыве мениска с учетом современных представлений о патогенезе данной травмы. Исследование вносит вклад в развитие научного знания посредством систематизации детерминант разрыва мениска, включающих как травматические факторы, так и патологические состояния опорно-двигательного аппарата. Впервые предложена дифференцированная классификация признаков разрыва мениска, позволяющая своевременно диагностировать данное повреждение и предотвратить развитие осложнений.

Инновационный характер исследования проявляется в разработке методологического подхода к формированию комплекса лечебных физических упражнений, учитывающих биомеханические особенности коленного сустава при различных типах повреждения мениска. Предложенная концепция терапевтического воздействия основывается на принципе минимально необходимой физической активности, обеспечивающей поддержание функциональности сустава без риска усугубления травмы.

Существенным элементом научной новизны выступает обоснование альтернативного хирургическому вмешательству подхода к лечению разрыва мениска посредством специализированных физических упражнений. Данный аспект исследования расширяет представления о возможностях консервативной терапии и создает теоретическую базу для разработки персонализированных программ реабилитации пациентов с повреждениями менисков.

Двигательная активность оказывает воздействие практически на все системы организма, в связи с чего негативные последствия могут коснуться как сосудисто-кровеносной системы, так и системы опорно-двигательного аппарата [3, с. 11].

Как правило, повреждение мениска влечет за собой и повреждение самого коленного сустава, поэтому необходимо своевременно обратиться к специалисту для установления точного диагноза и определения терапии для лечения травмы. Разрыв мениска является травмой, которая чаще всего требует операционного вмешательства, однако это является не единственным способом лечения, поскольку терапия может проводиться посредством проведения специальных упражнений [2, с.78-83].

В практике разрыв мениска является весьма распространенной травмой. Как правило, детерминантами разрыва мениска могут выступать следующие обстоятельства:

1. Удары по коленному суставу в многочисленном объеме;
2. Чрезмерные манипуляции по сгибанию и разгибанию коленного сустава;
3. Травматологическое падение на ногу в согнутом положении.

Важно отметить также, что разрыв мениска может происходить по причине обострения хронических заболеваний таких как артроз или артрит. Повторные травмы также могут быть причиной разрыва мениска.

При получении травмы, связанной с ушибом коленного сустава, необходимо в срочном порядке обратиться к травматологу, поскольку разрыв мениска является смежным с обычным ушибом, в связи с чем ошибочно могут быть не предприняты необходимые меры для предотвращения более серьезных последствий. Прежде всего, разрыв мениска характеризуется следующими признаками:

1. Отек в области коленного сустава;
2. Острая боль при совершении сгибания или разгибания коленного сустава;
3. Появление щелчков в коленном суставе;
4. Боль при ходьбе.

При наличии таких признаков важно исключить наличие разрыва мениска, обратившись к специалисту. Лечение разрыва мениска может быть проведено через хирургическое вмешательство, а также через выполнение систематических лечебных упражнений. Лечебная физическая культура является наиболее распространенным способом лечения разрыва мениска, поскольку травма не всегда быстрым образом перетекает в обострение. Таким образом, зачастую разрыв мениска лечится посредством комплекса лечебных физических упражнений [4, с.35-36].

Если же говорить о профилактике травмы, то в данном случае необходимо обращаться к специалистам, которые разрабатывают программы лечебной физической культуры.

Программы по лечению физиологическим способом являются индивидуальными, поскольку необходимо учитывать множество иных факторов, которые свойственны человеку. Тем не менее, существуют общие правила и установки, которых необходимо придерживаться. Так, для того чтобы лечебная физическая культура оказывала положительное воздействие на прогресс лечения, необходимо перед упражнениями правильно разогреть мышцы. Это также позволит избежать новых травм. Основным правилом также является системность выполнения упражнения.

Однако важно отметить, что необходимо также наблюдать за состоянием человека, поскольку при наличии болезней в области поврежденного участка, необходимо временно прекратить выполнение упражнений и обратиться к специалисту для осмотра и установления текущего состояния травмы [6, с.62].

В целом, лечебные упражнения выполняются в течение двух или трех месяцев. Условно, их выполнение можно разделить на три этапа, которые протекают в течение срока выполнения упражнений:

1. Посттравматический этап;
2. Восстановительный этап;
3. Завершающий этап.

Важно обратить внимание, что завершающий этап неразрывно связан с восстановительным, поскольку лечебная физическая культура лишь предотвращает негативные и острые последствия, обеспечивая подвижность коленного сустава с наименьшими болезненными ощущениями [3, с.36].

Лечебная физическая культура представляет собой комплекс упражнений, целевое назначение которых заключается в укреплении суставов. Практическая значимость выполнения упражнений, в первую очередь, выражается в уменьшении отеков и болевых ощущений в коленном суставе, а также в восстановлении подвижности колена.

Лечебная физическая культура также позволяет человеку передвигаться и выполнять передвижение без опорных средств.

Разрыв мениска необходимо лечить посредством лечебной физической культуры, которая, прежде всего, способствует безболезненным или менее болезненным механическим движениям в поврежденной части. Лечебная физкультура позволяет заболеванию не проявляться дальше, а также восстанавливать нарушенные функции.

Безусловно, излечить полностью заболевание невозможно, однако предотвратить проявление симптоматики возможно посредством правильного и полноценного комплекса лечебных физических упражнений.

Помимо лечебной физкультуры, активно помогает лечебный массаж, однако он является дополнительным средством терапии наряду с лечебной физкультурой.

Лечебные упражнения, лечебный массаж являются основными направлениями в реабилитации при разрыве мениска. Как правило, посредством данных терапевтических инструментов происходит воздействие на кровообращение, поскольку оно улучшается, кровяной поток обеспечивает насыщение тканей кислородом [1, с. 28].

Традиционный массаж представляет собой активное воздействие на болевые точки, посредством которого снимаются болезненные спазмы в мышцах [5, с.81].

Массаж по мнению многих исследователей, может выступать самостоятельным инструментов в лечении разрыва мениска, поскольку он напрямую оказывает воздействие на поврежденные мягкие ткани и может моментально устранить болевые ощущения или снизить из посредством правильной техники растирания или вибраций в поврежденной локализации.

Тем не менее, массаж является инструментом, лечебное действие которого не продолжительно в своем проявлении, поскольку при отсутствии механического воздействия на поврежденный участок, болевые ощущения и застойные спазмы проявляются снова.

Все же, основная терапия должна быть физической. Так, проведение комплекса упражнений должно протекать в рамках двух этапов. Первый этап представляет собой восстановление ограниченной подвижности посредством физического воздействия. [5, с. 48].

Второй этап не является болезненным, поскольку воспаление мышечного спазма будет постепенно сходить на нет, в результате чего выполнение физических упражнений будет более легким. В целом, выполнение упражнений направлено на сдавливание и устранение болевого синдрома в поврежденном участке.

Разработанный авторский комплекс упражнений лечебной физической культуры при разрыве мениска коленного сустава представляет собой систематизированную программу реабилитации, учитывающую патофизиологические особенности данного повреждения и принципы постепенного восстановления функциональности сустава. Комплекс структурирован в соответствии с этапами реабилитационного процесса и направлен на достижение оптимальных результатов восстановления при минимизации риска осложнений.

Ранний восстановительный период (1-2 недели после травмы)

В данном периоде основной задачей выступает уменьшение болевого синдрома, снижение отечности и предотвращение атрофии мышц. Упражнения выполняются в положении лежа или сидя, без осевой нагрузки на поврежденный сустав [7, с.79].

1. Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра. Исходное положение (ИП) – лежа на спине, под коленный сустав подложен валик. Выполняется максимальное напряжение мышцы без движения в суставе с удержанием 5-7 секунд. Повторить 10-12 раз, 3 подхода с интервалом отдыха 30 секунд.

2. Пассивное сгибание-разгибание стопы. ИП – лежа на спине, ноги выпрямлены. Выполняются плавные движения стопой в голеностопном суставе в направлении сгибания и разгибания. Амплитуда максимально возможная, темп медленный. Повторить 15-20 раз, 2-3 подхода.

3. Скольжение пяткой по поверхности. ИП – лежа на спине, поврежденная нога согнута в коленном суставе. Медленно выпрямлять ногу, скользя пяткой по поверхности, затем вернуться в исходное положение. Амплитуда движения определяется болевыми ощущениями. Повторить 8-10 раз, 2 подхода.

4. Ротационные движения в тазобедренном суставе. ИП – лежа на спине, ноги выпрямлены. Выполнять вращательные движения в тазобедренном суставе поврежденной конечности, сначала по часовой стрелке, затем против. Повторить по 8-10 раз в каждом направлении, 2 подхода.

Средний восстановительный период (3-4 недели после травмы).

На данном этапе акцент смещается на увеличение амплитуды движений в коленном суставе и постепенное укрепление мышц бедра и голени.

5. Активное сгибание коленного сустава в положении сидя. ИП – сидя на стуле, стопы касаются пола. Медленно сгибать коленный сустав, скользя стопой по полу назад, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10-12 раз, 3 подхода.

6. Подъем выпрямленной ноги. ИП – лежа на спине, поврежденная нога выпрямлена, здоровая согнута в колене. Медленно поднимать выпрямленную ногу на 30-40 см от поверхности, удерживать 3-5 секунд, затем плавно опускать. Повторить 8-10 раз, 2-3 подхода.

7. Статическое удержание ноги в положении сгибания. ИП – сидя на стуле, поврежденная нога согнута в коленном суставе под углом 45-60 градусов. Удерживать положение 10-15 секунд, затем расслабиться. Повторить 5-7 раз, 2 подхода.

8. Изометрическое напряжение мышц задней поверхности бедра. ИП – лежа на животе, под голеностопный сустав поврежденной ноги подложен валик. Выполнять давление пяткой на валик с удержанием напряжения 5-7 секунд. Повторить 8-10 раз, 2 подхода.

Поздний восстановительный период (5-8 недели после травмы).

Данный этап направлен на полное восстановление амплитуды движений в коленном суставе, укрепление мышечного корсета и подготовку к полноценной функциональной нагрузке.

9. Приседания с опорой. ИП – стоя, руки опираются на спинку стула. Выполнять неглубокие приседания (до угла 45 градусов в коленных суставах), контролируя положение коленей над стопами. Повторить 10-12 раз, 2-3 подхода.

10. Выпады вперед с фиксацией. ИП – стоя, ноги на ширине плеч. Выполнить небольшой выпад вперед здоровой ногой, зафиксировать положение на 3-5 секунд, вернуться в исходное положение. Затем аналогично выполнить выпад поврежденной ногой с меньшей амплитудой. Повторить 6-8 раз для каждой ноги, 2 подхода [12, с.12].

11. Подъем на носки. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе или с опорой для равновесия. Медленно подниматься на носки и опускаться на полную стопу. Повторить 12-15 раз, 3 подхода.

12. Ходьба по прямой линии с контролем положения стопы. Выполнять медленную ходьбу по прямой линии, акцентируя внимание на правильном перекате с пятки на носок и равномерном распределении нагрузки. Продолжительность 2-3 минуты, 2-3 подхода.

Функциональный восстановительный период (9-12 недели после травмы).

Заключительный этап реабилитации направлен на восстановление полноценной функциональности коленного сустава и адаптацию к повседневным нагрузкам.

13. Ходьба с изменением направления. Выполнять ходьбу по заданной траектории с плавными поворотами и изменениями направления движения. Продолжительность 3-5 минут, 2 подхода.

14. Упражнение на баланс. ИП – стоя на поврежденной ноге с опорой рукой о стену. Удерживать равновесие 15-20 секунд, постепенно увеличивая время до 30-40 секунд. Повторить 4-5 раз.

15. Велосипедные движения. ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Выполнять имитацию езды на велосипеде с плавными круговыми движениями. Продолжительность 1-2 минуты, 2-3 подхода.

16. Приседания на нестабильной поверхности. ИП – стоя на мягкой поверхности (подушка, специальный балансировочный диск), ноги на ширине плеч. Выполнять неглубокие приседания с контролем положения коленей. Повторить 8-10 раз, 2 подхода.

Таким образом, разработанный авторский комплекс упражнений лечебной физической культуры при разрыве мениска коленного сустава представляет собой научно обоснованную систему реабилитационных мероприятий, учитывающую патофизиологические особенности данного повреждения и закономерности восстановительных процессов. Этапность и постепенное усложнение упражнений обеспечивают оптимальные условия для регенерации поврежденных структур и восстановления функциональности сустава.

Практическая значимость разработанного комплекса лечебной физической культуры направлена на предотвращение регресса травмы коленного сустава, а также на обеспечение его подвижности. Степень восстановления посредством лечебной физической культуры зависит от системности выполнения упражнений, а также от частоты наблюдения у специалиста за прогрессией травмы.