ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В современном гинекологическом лечении физиотерапия занимает одно из центральных мест, особенно при комплексном реабилитационном подходе к пациенткам с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков. Кровоснабжение органов малого таза может быть нарушено из-за структурных изменений в тканях и сосудах. В подобных случаях применение исключительно медикаментозной терапии зачастую оказывается недостаточно эффективным, поскольку активные компоненты лекарственных средств не достигают в достаточной концентрации целевых органов, что может привести к системным побочным эффектам. Физиотерапевтические методы, в свою очередь, предоставляют возможность локально воздействовать на воспалительный процесс, способствуя улучшению кровотока и активизации регенеративных механизмов при минимальной фармакологической нагрузке.

В Чишминской центральной районной больнице физические методы терапии применяются как неотъемлемая часть лечебного процесса у женщин с воспалительными патологиями наружных половых органов и после оперативных вмешательств. Около 80% пациенток данного профиля получают физиотерапевтическое лечение, что позволяет добиться значительной регрессии клинических симптомов и улучшения функционального состояния органов малого таза.

При первичном клиническом обследовании больных проводятся следующие мероприятия: осмотр пациентки; сбор анамнеза и анализ жалоб, в числе которых – повышение температуры, часто боль в паховой области с иррадиацией в крестцовую область; ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее выявить структурные изменения и признаки воспалительного процесса; лабораторные исследования, в том числе общий анализ крови, при котором обнаруживается умеренный лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Эти методы являются базовыми для постановки диагноза и определения степени выраженности воспалительного процесса, что в дальнейшем позволяет корректно подобрать индивидуальную программу реабилитации.

Программа реабилитации пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков включает три последовательных этапа: стационарный, поликлинический и санаторный.

Стационарный этап

На этом этапе основное внимание уделяется интенсивной терапии для купирования воспалительного процесса и снижения болевых ощущений. Программа включает:

• Медикаментозное лечение. Применяются антибиотики и противовоспалительные средства для устранения инфекции и снижения воспаления.
• ЛФК. Раннее применение утренней гигиенической гимнастики и лечебной гимнастики помогает улучшить общий тонус организма и стимулировать кровообращение.
• Аппаратная физиотерапия.

а) В первые три дня заболевания назначается высокочастотная УВЧ-терапия при гипоэстрогении. При использовании нетепловой дозы (30–40 Вт, 5–10 минут ежедневно, курс 3–5 процедур) происходит глубокая гиперемия тканей, расширение капилляров (в 3–10 раз) и усиление лимфотока, что способствует дегидратации и рассасыванию инфильтрата, а также снижению болевых ощущений.

б) На 4–8-й день заболевания переходим на внутритканевой электрофорез антибиотиков. Препарат вводится парентерально (внутривенно или внутримышечно), а затем подается через электроды, расположенные над очагом воспаления по поперечной методике. При силе тока до 10 мА и времени воздействия 20 минут (курс 5–7 процедур) достигается максимальная локальная концентрация препарата. 

в) На 9-й день болезни назначается ДМВ-терапия (мощность 20 Вт, 10–15 минут ежедневно, курс 7–10 процедур). Под действием дециметровых волн происходит преобразование электромагнитной энергии в тепловую, что усиливает регионарный кровоток и способствует дегидратации воспалительного очага.

г) На этапе рассасывания воспаления используется лекарственный электрофорез с 2–5%-ными растворами магния сульфата или 2%-ными растворами калия иодида (с использованием двух прокладок, одна на нижней части живота, другая – на поясничном отделе позвоночника, при плотности тока 0,03–0,05 мА/см², силе тока 10–15 мА, времени воздействия 15–20 минут, курс 10–12 процедур).

Также в гинекологической практике применяется электрофорез микроэлементов (медь, цинк, йод), которые регулируют обменные процессы и воздействуют на эндокринную функцию. Например, цинк обладает фибринолитическим эффектом, а йод – способствует расщеплению спаечных структур.

Поликлинический этап

На данном этапе цель лечения – продолжение этиотропной терапии, коррекция иммунного статуса и полное подавление воспалительного процесса. Реабилитационные мероприятия направлены на расширение спектра физиотерапевтических факторов:

• Усиление использования ультразвуковой терапии для повышения активности лизосомальных ферментов, что способствует очищению воспалительного очага от продуктов деструкции.
• Применение амплипульстерапии, которая по поперечной методике воздействует на область воспаления с частотой модуляции 80 Гц и глубиной модуляции 50 % (5 минут ежедневно, курс 7–10 процедур).
• Использование низкочастотной магнитотерапии в области над лонным сочленением (25 мТл, 100 Гц, 20 минут ежедневно, курс 10 процедур).

Эти меры направлены на стабилизацию клинического состояния, снижение воспалительной активности и улучшение иммунного статуса, что является залогом успешного продолжения реабилитации.

Санаторный этап

После достижения стабильного улучшения пациенток направляют в санаторно-курортные учреждения для дальнейшего восстановления и профилактики рецидивов. В Башкирии, например, реабилитация женщин проводится в санатории «Якты-Куль», где под наблюдением специалистов продолжается комплексное лечение, направленное на восстановление функций половых органов и коррекцию общего состояния.

Анализ данных лечения в Чишминской центральной районной больнице демонстрирует, что применение комплекса физиотерапевтических методов является эффективным инструментом в реабилитации женщин с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков. Установлено, что в условиях Чишминской ЦРБ пациенткам применялись следующие виды лечения: электрофорез - 15%, магнитотерапия - 35%, импульсная терапия - 30%, ультразвуковая терапия - 15% и УВЧ терапия - 5 %.

Комплексное применение описанных методов приводит к выраженной регрессии клинических симптомов, нормализации лабораторных показателей (снижение лейкоцитоза и СОЭ) и улучшению морфологических параметров органов малого таза. Такой подход позволяет не только купировать текущий воспалительный процесс, но и обеспечить долгосрочную стабилизацию состояния, что имеет решающее значение для профилактики рецидивов и поддержания общего здоровья.

Таким образом, комплексный, индивидуально подобранный подход к физиотерапевтическому лечению позволяет значительно улучшить клиническое состояние пациенток, обеспечить эффективное купирование воспалительного процесса и повысить качество жизни женщин с хроническими гинекологическими заболеваниями.