Лекарственные растительные препараты (ЛРП) широко используются в медицинской практике во всем мире благодаря своей биологической активности и многогранному воздействию на организм. Их популярность обусловлена высокой эффективностью, доступностью, возможностью длительного применения и относительно низкой токсичностью. Однако, несмотря на распространенность и кажущуюся безопасность, применение ЛРП может сопровождаться развитием нежелательных реакций (НР), что требует внимательного подхода к их использованию и дальнейшего изучения профиля безопасности [5].
Применение ЛРП в медицине основано на их выраженной биологической активности и способности влиять на различные системы организма. Они используются для лечения и профилактики заболеваний, в восстановительный период, а также для укрепления иммунитета. ЛРП занимают значительную долю фармацевтического рынка как в России (25% от общего числа зарегистрированных лекарственных средств), так и в других странах. Прогнозы свидетельствуют о дальнейшем росте мирового рынка ЛРП. Преимущества ЛРП включают высокую эффективность, широкий спектр терапевтического действия, небольшой список противопоказаний, низкую токсичность, возможность длительного применения и доступную стоимость. Фитотерапия применима для лечения разных групп пациентов, включая пожилых людей, детей, беременных и кормящих женщин. Существует широкий выбор лекарственных форм ЛРП для внутреннего и наружного применения [1; 5].
Несмотря на относительную безопасность, сложный состав БАВ в ЛРС может вызывать НР. Риск возникновения НР увеличивается при одновременном приеме ЛРП с синтетическими лекарственными препаратами. Нарушения режима дозирования, продолжительности приема, токсичность ЛРС и загрязнение посторонними веществами (пестицидами, токсичными металлами) также могут привести к развитию НР. НР при применении ЛРП делятся на два типа: тип А (дозозависимые, прогнозируемые) и тип В (не связанные с дозой, могут иметь серьезные последствия). Зарегистрированы случаи легких и тяжелых НР, связанных с применением ЛРП. Данные о безопасности ЛРП ограничены, большинство НР выявляются посредством спонтанных сообщений и пострегистрационных исследований [4; 6].
ЛРП могут вызывать различные повреждения печени, включая гепатиты, цирроз, холангиты, стеатоз и сосудистые поражения. Например, прием валерианы лекарственной может привести к развитию острого гепатита. БАВ ЛРП могут также негативно влиять на почки, вызывая нефриты, некроз, образование камней и злокачественные новообразования. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью риск применения ЛРП может превышать потенциальную пользу. Некоторые лекарственные растения, такие как багульник болотный, барбарис обыкновенный и прострел обыкновенный, содержат токсичные вещества, оказывающие нефротоксическое действие [2; 3].
Лекарственные растительные препараты являются ценным источником терапевтических средств. Однако необходимо помнить о возможности развития нежелательных реакций при их применении. Дальнейшие исследования безопасности ЛРП, включая клинические испытания и пострегистрационный мониторинг, необходимы для более полной оценки рисков и пользы фитотерапии. Особое внимание следует уделять пациентам с заболеваниями печени и почек, а также контролировать взаимодействие ЛРП с другими лекарственными препаратами. Рациональный подход к применению ЛРП позволит максимизировать их терапевтический эффект и минимизировать риск развития нежелательных реакций.
Список литературы
- Акамова, А. В. Многовекторный маркетинговый анализ российского рынка фитопрепаратов / А. В. Акамова, О. Д. Немятых, И. А. Наркевич // Разработка и регистрация лекарственных средств. – 2017. – № 4(21). – С. 276-280. – EDN ZTWVKH
- Безопасность лекарственных растительных препаратов: клинико-фармакологические аспекты / О. А. Демидова, В. В. Архипов, М. В. Журавлева [и др.] // Безопасность и риск фармакотерапии. – 2020. – Т. 8, № 4. – С. 165-177. – DOI 10.30895/2312-7821-2020-8-4-165-177. – EDN XJVGUU
- Булаев В.М. Безопасность и эффективность лекарственных растений [Текст] / В. М. Булаев, Е. В. Ших, Д. А. Сычев. - 2-е изд. - Москва: Практическая медицина, 2013. - 270 с.: ил., табл.; 21 см.; ISBN 978-5-98811-238-9
- Взаимодействие биологически активных веществ лекарственных растительных препаратов с другими фармакотерапевтическими лекарственными средствами / Е. В. Ших, В. М. Булаев, О. А. Демидова, Е. А. Сокова // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. Регуляторные исследования и экспертиза лекарственных средств. – 2016. – № 4. – С. 48-52. – EDN XDRUKB
- Самбукова Т.В., Овчинников Б.В., Ганапольский В.П., Ятманов А.Н., Шабанов П.Д. Перспективы использования фитопрепаратов в современной фармакологии // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. - 2017. - Т. 15. - №2. - C. 56-63. doi: 10.17816/RCF15256-63
- Izzo AA, Hoon-Kim S, Radhakrishnan R, Williamson EM. A critical approach to evaluating clinical efficacy, adverse evants and drug intervactions of herbal remedies. Phytother Res. 2016;30(5):691–700. https://doi.org/10.1002/ptr.5591
