Наиболее распространенным стоматологическим заболеванием у детей дошкольного и младшего школьного возраста является кариес зубов. Кариес зубов (caries dentis) — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости[1]. По МКБ-10 выделяют следующие виды кариеса: К02.0 – Кариес эмали. Стадия "белого (мелового) пятна" [начальный кариес] K02.1 – Кариес дентина К02.2 – Кариес цемента К02.3 – Приостановившийся кариес зубов К02.4 – Одонтоклазия К02.8 – Другой кариес зубов К02.9 – Кариес зубов неуточненный
Кариес в стадии белого пятна характеризуется прогрессирующим течением и бессимптомной клиникой. Среди предрасполагающих факторов особое значение имеют: отсутствие, либо некачественная и неконтролируемая со стороны родителей гигиена полости рта детей, несбалансированное питание, (чрезмерное употребление легкоусвояемых углеводов), а также незавершенную минерализацию молочных зубов и только прорезавшихся постоянных зубов.
Несмотря на значительное число исследований по этиологии, патогенезу, клинической картине, лечению и профилактике кариеса зубов у детей раннего возраста, проблема остается одной из самых важных в практике детского стоматолога. Это объясняется высокой распространенностью и интенсивностью данного заболевания, а также низкой эффективностью лечебно-профилактических мероприятий [5].
Развитие кариеса связано с действием кариесогенной микрофлоры полости рта, хотя при более широком рассмотрении можно говорить, что кариес является результатом дисбаланса множества факторов риска и защитных механизмов [2].
Формирование микрофлоры полости рта происходит поэтапно. К примеру, известно, что плод внутриутробно имеет практически стерильную слизистую оболочку полости рта [3]. После рождения контакт с окружающей средой запускает процесс заселения микробиоты. Однако колонизация бактериями ротовой полости младенца происходит легче, чем у взрослых, в силу функциональной незрелости иммунологических механизмов секреторного иммунитета. Так, более низкий уровень секреторного иммуноглобулина (sIg) A1, который может разрушаться ферментами ряда патогенов, контаминирующих ротовую полость, увеличивает риск развития инфекционного процесса (в т. ч. кариеса) в детском возрасте [5].
Состояние иммунной системы и резистентность к различным заболеваниям, включая заболевания полости рта, во многом зависят от питания человека [2].
В процессе исследования нами была составлена анкета, состоящая из 15 вопросов, которые помогли нам выявить основные факторы, влияющие на развитие кариеса у детей (таблица 1). В ходе исследования нами было опрошено 130 родителей. При анкетировании выявлен факт частого употребления легкоусвояемых углеводов, недостаточный контроль гигиены полости рта ребёнка, вследствие отсутствия стоматологического просвещения самих родителей, а также посещаемости врача-стоматолога по причине болезней зубов, а не с профилактической целью.
Таблица 1.
|
Вопрос |
Результат |
|
1. Считаете Вы целесообразным лечить молочные зубы? 1) нет, они сменятся коренными; 2) да, когда у ребенка появляются боли; 3) да, если я замечаю изменение цвета зубов у ребенка. |
1)10%; 2)60%; 3)30%.
|
|
2. Знаете ли Вы, какое содержание фтора в питьевой воде является оптимальным для формирования эмали зубов? 1) да; 2) нет. |
1)40%; 2)60%. |
|
3. Считаете ли Вы целесообразным следить за молочным прикусом ребенка? 1)да; 2)нет, все равно они сменяются коренными. |
1)70%; 2)30%. |
|
4. Следите ли Вы за тем, как ваш ребенок чистит зубы? 1)да; 2)нет. |
1)90%; 2)10%.
|
|
5. Сколько раз, по Вашему мнению, необходимо чистить зубы ребенку? 1) 1 раз в день, перед сном; 2) 1 раз в день, утром; 3) 2 раза в день (утром и вечером). |
1)3%; 2)2%; 3)95%. |
|
6.Какое количество времени необходимо тратить на чистку зубов? 1) 30 секунд; 2) 1 минуту; 3) 2,5 минуты. |
1)2%; 2)13%; 3)84%. |
|
7. Как часто Вы отводите ребенка к стоматологу на профилактический прием? 1) 1 раз в полгода; 2) 1 раз в год; 3) обращаемся только при боли; 4) никогда. |
1)7%; 2)13%; 3)67%; 4)13%. |
|
8.Как часто Вы сами обращаетесь к стоматологу с целью профилактики? 1) 1 раз в полгода; 2) 1 раз в год; 3) обращаемся только при боли; 4) никогда. |
1)7%; 2)13%; 3)67%; 4)13%.
|
|
9. Пользуетесь ли Вы зубной нитью? 1) да; 2) нет; 3) не знаю, что это такое. |
1)41%; 2)13%; 3)46%. |
|
10. Есть ли необходимость вашему ребенку применять препараты фтора? 1) да; 2) нет. |
1)27%; 2)73%. |
После проведения опроса нами был проведён осмотр полости рта детей и определена интенсивность кариеса.
При объективном обследовании обеих условно-разделенных групп определена интенсивность равная 6,9, что представляет собой среднее значение распространенности кариеса.
В результате исследования было выявлено, что развитию кариеса в стадии пятна у детей дошкольного и младшего школьного возраста способствует неконтролируемое употребление легкоусвояемых углеводов, отсутствие должного контроля гигиены полости рта ребёнка, и отсутствие стоматологического просвещения самих родителей. Просветительская деятельность в сфере профилактики кариеса имеет прямо пропорциональную зависимость с предупреждением развития кариеса в стадии пятна.
Список литературы
- Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология: учебная литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов /Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю.- Москва: Медицина, 2002.- 161 с.
- Леонтьев В. К. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. /Леонтьев В. К., Кисельникова Л. П. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, 890 с.
- Lundell A. G., Anderson K., Josefsson E. Soluble CD14 and CD83 from human neonatal antigen-presenting cells are inducible by commensal bacteria and suppress human neonatal Th2 differentiation. Infect. & Immunity. 2007; 75: 4097–4104.
- https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-otsenka-skorosti-remineralizatsii-emali-zubov-kak-vazhnyy-kriteriy-obektivnoy-otsenki-effektivnosti/viewer.
- Кисельникова Л. П., Вагеманс Н. В. Современные возможности профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста. Педиатрия. 2010; 89 (5): 130–136.
