ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ГЕРПЕС ВИРУСОВ В НЕВРОЛОГИИ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

На сегодняшний день герпес вирусы являются одним из распространённых неконтролируемых вирусных инфекций человека [1].

Начнем с того, что герпес вирусы, принадлежат к семейству Herpesviridae, представляют собой группу ДНК-содержащих вирусов, способных вызывать широкий спектр заболеваний у человека, в том числе и поражения нервной системы [1].

Все герпес вирусы, как правило, проникают в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу. После первичной инфекции вирус может сохраняться в латентном состоянии в нервных ганглиях, в частности, в спинномозговых узлах и тройничном ганглии. При снижении иммунитета или других провоцирующих факторах вирус может реактивироваться, вызывая рецидивирующие заболевания [1].

Клинические проявления весьма разнообразны, они включают в себя: офтальмо-герпес, стоматит, гепатит, интерстициальная пневмония, проктит, моно- и полиневриты, невралгии, менингиты и энцефалиты, эзофагит, генитальный и кожный герпес, экзема Капоши, герпес новорождённых [1].

Но, мы более подробно рассмотрим неврологические заболевания:

1. Герпетический энцефалит: острая инфекция головного мозга, часто вызываемая вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1). Характеризуется лихорадкой, головной болью, нарушение памяти, афазии, дискалькулии, диспраксии, интеллектуальных нарушений, судорогами, негативизма, галлюцинаций (зрительных, обонятельных, слуховых), делириозного синдрома, корсаковского психоза, шизофреноподобных состояний, комой. В ликворе отмечается плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов (от нескольких десятков до 1000 клеток в 1 мкл и более), увеличение количества белка (до 0,9 - 1,0 г/л). Давление ликвора повышено [2].
2. Герпетический менингит: воспаление мозговых оболочек, обычно вызываемое вирусом простого герпеса типа 2 (HSV-2). Симптомы включают головную боль, лихорадку, тошноту, рвоту. У всех больных довольно долго (до 2 недель) сохраняется ригидность затылочных мышц. Отличие от менингитов другой этиологии в том. Что они не имеют четкой сезонности, и не сопровождаются признаками респираторных заболеваний [2, 3].
3. Поясной герпес: вызывается вирусом ветряной оспы (VZV). Характеризуется болезненной сыпью, которая появляется в виде полосы на коже вдоль одного из нервных стволов [3].
4. Герпетический неврит: общее недомогание, вялость и разбитость, повышение температуры тела, воспаление нерва, вызванное герпес вирусом. Может проявляться мучительной болью, онемением, слабостью в области пораженного нерва, парестезией, гиперестезий на коже и слизистых оболочках на фоне эритемы в виде пояса на туловище, появлением папул, позже везикул заполненные прозрачной или серозной, или мутной, гнойной, иногда геморрагической жидкостью. После подсыхания образуются корочки и на коже остаются темная пигментация или рубцы. В ликворе отмечается повышение уровня белка с плеоцитозом [3].

Диагностика герпес вирусных инфекций включает в себя:

Золотым стандартом в диагностике асимптомной или атипичной герпетической инфекции является выделение вируса на культуре ткани.

1. Клинический осмотр: сбор анамнеза, оценка клинических проявлений.

2. Лабораторные исследования:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция в реальном времени): метод выявления ДНК вируса в образцах крови, спинномозговой жидкости, биопсийного материала.
• Серологические исследования: выявление антител к герпес вирусам в крови (HSV, EBV, CMV, HHV6, VZV).
• Вирусная культура: выращивание вируса в лабораторных условиях.

3. Нейровизуализация:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет визуализировать поражения головного мозга и спинного мозга.
• Компьютерная томография (КТ): используется для выявления воспалительных изменений или отека в головном мозге [2, 3].

Герпес вирусы являются частой причиной неврологических заболеваний, которые могут иметь серьезные последствия для здоровья человека. Ранняя диагностика важна для предотвращения осложнений. Своевременное обращение к врачу-неврологу при появлении соответствующих симптомов является ключевым фактором успешного лечения.