СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА И ИХ РОЛЬ В ЛЕЧЕНИИ ЛИШНЕГО ВЕСА

Сахарный диабет (СД) – это хроническое заболевание, характеризующееся гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоих этих факторов. СД является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, нефропатии, ретинопатии и нейропатии [1].

В настоящее время ожирение рассматривается как многофакторное, хроническое, заболевание, требующее медицинского вмешательства. В первую очередь это связано с высокой заболеваемостью и смертностью. С другой стороны, одним из факторов развития является сахарный диабет 2 типа [1].

Лечение СД направлено на достижение и поддержание гликемического контроля, предотвращение развития осложнений и улучшение качества жизни пациентов. Одной из главных задач лечения должно быть снижение массы тела на 5% [3].

Оральные гипогликемические препараты – это группа лекарственных средств, которые снижают уровень глюкозы в крови различными механизмами:

1. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4): ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин. Действие препаратов основано на ингибировании фермента ДПП-4, что приводит к увеличению концентрации инкретинов (гормонов, стимулирующих секрецию инсулина). Эти препараты не вызывают гипогликемий и являются нейтральными в отношении набора веса либо способствуют небольшому снижению веса [5].
2. Ингибитор кишечной альфа-глюкозидазы (акарбоза) тормозит переваривание углеводов в тонкой кишке, снижает гипергликемию и, гиперинсулинемию. В небольшой степени могут снижать массу тела [2].
3. Агонисты рецепторов GLP-1: лираглутид, семаглутид, эксенатид. Препараты стимулируют рецепторы GLP-1, что приводит к усилению секреции инсулина, замедлению опорожнения желудка и снижению аппетита, и увеличению чувства сытости [5].
4. Ингибиторы SGLT-2: канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин. Препараты блокируют реабсорбцию глюкозы в почках, что приводит к ее выведению с мочой.    Препараты этой группы, помимо выведения глюкозы с мочой, также оказывают эффект снижения веса за счет повышения уровня глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибирования реабсорбции натрия в почках. Также увеличивая экскрецию глюкозы, препараты способствуют выведению из организма калорий, что приводит к снижению веса на 2 кг в среднем в исследованиях длительностью 2 года [4].
5. Новый препарат «Ксеникал», который препятствует расщеплению жиров, что снижает количество усваиваемых калорий. У пациентов СД 2 типа и ожирения способствует улучшению контроля гликемии и снижению уровня гликозилированного гемоглобина (НЬА1с) [6].

Современные средства для лечения СД играют важную роль в достижении гликемического контроля и снижении риска развития осложнений. Некоторые из этих препаратов, такие как агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы SGLT-2, обладают доказанным эффектом снижения веса. Это делает их ценным инструментом в лечении СД, особенно у пациентов с избыточной массой тела или ожирением.

Важно отметить, что выбор оптимального метода лечения должен осуществляться врачом индивидуально для каждого пациента с учетом его клинической ситуации, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.