ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

Актуальность темы

Возрастным изменениям подвержены 100% населения планеты – это факт.

Сохранить молодость и замедлить процесс старения мечтает каждый человек, но больше всего данная проблема беспокоит женскую часть общества [2].

Возрастные изменения различных частей тела протекают по-разному. Наиболее проблемными зонами принято считать лицо и шею, так как эти зоны являются визитной карточкой и могут говорить о социальном статусе, вредных привычках и даже виду деятельности [1].

Если поделить лицо на части, то можно выделить верхнюю треть лица, среднюю треть лица, нижнюю треть лица. Периорбитальная зона, располагается от центральной части верхней трети лица, до центральной части средней трети лица [3]. В силу особенностей строения кожи и работы мимических мышц данная зона в большей степени подвержена старению.

На сегодняшний день существует большое количество методов, направленных на восстановление утраченной молодости, однако хирургический метод считается наиболее эффективным, радикальным и быстрым в достижении цели [4].

Существует масса подходов и техник хирургического восстановления периорбитальной области, все они зависят от желания человека и выраженности возрастных изменений. Часть пациентов обращается только для устранения дряблости кожи верхних век, кто-то обращается с целью устранения возрастных изменений нижних век, а кому-то требуется и показана коррекция верхних и нижних век. Так как основной задачей современной пластической хирургии является создании гармонии, техника хирургического воздействия на проблемные зоны согласовывается с пациентами индивидуально.

Материалы и методы

На сегодняшний день на базе ОЧЛХ БУ «Сургутская окружная клиническая больница» выполнено 67 операций по поводу возрастных изменений периорбитальной области. В 2023 году прооперировано 27 человек (40%), с января 2024 по октябрь 2024 40 случаев (57%). Из них, мужчин прооперировано 3 пациента (4,4%), женщин 64 (95%). Согласно классификации ВОЗ, большинство пациентов среднего возраста 45-59 лет 34 (51%). Пациенты молодого возраста 18-44 лет составили 22 случая (33%). Пациенты пожилого возраста 60-74 лет 11 случаев (16%) (график). Всем пациентам была выполнена блефаропластика. 37 (55%) пациентам выполнена верхняя и нижняя блефаропластика под эндотрахеальным наркозом. 30 (45%) пациентов прооперировано под местным обезболиванием из которых 22 (33%) выполнена верхняя блефаропластика, 3 (4%) нижняя блефаропластика, 5 (7%) верхняя и нижняя блефаропластика. По нашим наблюдениям продолжительность операции в объеме верхней и нижней блефаропластики под эндотрахеальным наркозом была меньше, относительно хирургического вмешательства, проводимого под местным обезболиванием. По нашему субъективному мнению – это было связано с коррекцией гемодинамики, созданием гипотонии и как следствие стабильным гемостазом. Кроме того, у пациентов, прооперированных под наркозом в послеоперационном периоде отек тканей и период восстановления после операции были значительно меньше.

При выполнении верхней блефаропластике у всех пациентов удалены внутренние жировые пакеты, выполнено укрепление септы в области центрального и латерального жировых пакетов. При выполнении нижней блефаропластики большему числу лиц выполнено перемещение жировых пакетов в малярную зону, что является наиболее новым методом хирургической коррекции возрастных изменений средней зоны лица. Лифтинг бровей с применением эндоскопической техники выполнялся 4 пациентам из общего числа прооперированных. По нашим наблюдения наибольший эффект отмечался у пациентов молодого возраста, а именно у лиц в возрасте 25-35 лет. Это связано с качеством кожи, в особенности с наличием коллагена. Наименьший эффект после операции отмечался у лиц пожилого возраста ввиду уменьшения тургора кожных покровов. В процессе лечения осложнений не наблюдалось, швы удалялись на четвертые сутки. Гематомы отмечались у большей части прооперированных лиц и полностью исчезали на 10 сутки. В послеоперационном периоде 12 пациентам проводилась микротоковую терапию. Нанесение силиконовых гелей на область рубцов назначалось 100% прооперированных лиц.

Заключение

Старению подвержен каждый человек. Не смотря на развитие и создание методов коррекции возрастных изменений, хирургический метод является наиболее эффективным и значимым. Для достижения выраженного и продолжительного омолаживающего эффекта лучше всего выполнять коррекцию возрастных изменений лицам молодого возраста. Сочетание верхней и нижней блефаропластики необходимо проводить под общим обезболиванием, в результате чего сокращается время операции и период реабилитации. Для достижения скорейшего восстановления прооперированной области, в послеоперационном периоде целесообразно проводить физиолечение и применять силиконовые мази. Для замедления возрастных изменений целесообразно выполнение косметологических процедур при первых признаках старения. Посещение косметолога после хирургической коррекции является неотъемлемой частью лечения и позволят продлить и приукрасить эффект операции.