Актуальность. В последние годы количество женского и мужского бесплодия по миру начинает неуклонно расти. По данным ВОЗ за 10 лет наблюдения (с 2010 по 2022 годы) общая заболеваемость бесплодием увеличилась в несколько раз (с 48,5 миллионов пар в 2010 году до 58,2 миллионов пар в 2020 году) Ожидается, что к 2030 году число бесплодных пар достигнет 64,4 миллиона. По данным исследования сотрудников отдела демографии НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента департамента здравоохранения Москвы, распространённость женского бесплодия в России выросла с 2001 по 2021 год на треть — до 789,1 случая на 100 тыс. женщин. В 20–30% случаев единственной причиной бесплодия пары является женское бесплодие.
Важными факторами развития женского бесплодия являются воспалительные заболевания, и особую роль отводят гонококковой инфекции.
Цели исследования. Определить влияние хламидиоза на нарушение менструальной функции при трубно-перитонеальном бесплодии.
Материалы и методы. Изучено 26 амбулаторные карты пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием на фоне перенесенной гонококковой инфекции до и после оперативного лечения на базе гинекологического отделения Клинической больницы СОГМА. Исследуемая группа включала молодых женщин в возрасте от 18 до 34 лет, перенесших гонококковую инфекцию. В качестве диагностики были использованы тесты функциональной диагностики, трансвагинальное УЗИ, а также лабораторные анализы на половые гормоны.
Результаты исследования. Характер менструального цикла до и после операции остался одинаковым. Лабораторные изменения включали наличие гипоэстрогении у 11 женщин (42,31%) и относительной гиперандрогении у 9 женщин (34,61%) после хирургического лечения лапароскопическим доступом. По данным динамической фолликулометрии обнаружилось отставание созревания доминантного фолликула у 15(57,69%) женщин исследуемой группы. Снижение объема желтого тела было отмечено у 3 (11,53%) женщин. Показания лабораторной и инструментальной диагностики клинически проявились в виде ановуляторных циклов у 5 женщин (17,3%)
Выводы. Хирургическое лечение может улучшить фертильность женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, вызванной перенесенным урогенитальный хламидиозом. Однако после оперативного вмешательства могут отмечаться нарушения менструального цикла в виде ановуляторного цикла, отставания в темпах роста доминантного фолликула и снижения объема желтого тела. При наличии гормональных нарушений пациенткам рекомендовано проходить соответствующее гормональное лечение, направленное на восстановление менструального цикла.
Список литературы
- Кубанова А.А., Мелехина Л.Е., Кубанов А.А. Основные задачи развития дерматовенерологической помощи населению Российской Федерации на период до 2024 года. Результаты деятельности медицинских организаций по оказанию дерматовенерологической помощи населению Российской Федерации в 2017 году. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(5):9— 25. doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-5-9-25
- Александрова Г.А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и заболеваниями кожи за 2017—2018 годы. М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ; 2019. 208 с.
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2018. Atlanta: U. S. Department of Health and Human Services; 2019. Available at: https://www.cdc.gov/std/ stats18/STDSurveillance2018-full-report.pdf
- LeFevre M. L. USPSTF: screening for chlamydia and gonorrhea. Ann. Intern. Med. 2014;161:902—10. doi: 10.7326/M14-1981
- Kirkcaldy R. D., Weston E., Segurado A. C., Hughes G. Epidemiology of gonorrhoea: a global perspective. Sex. Health. 2019;16:401 — 11. doi: 10.1071/SH19061
