БРУКСИЗМ, КАК ПРОБЛЕМА, ТРЕБУЮЩАЯ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СО СТОРОНЫ РАЗНЫХ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Сегодня проявление бруксизма становится объектом изучения для множества медицинских специалистов. Исследование мелких, но многочисленных неблагоприятных факторов может быть ключом к пониманию общей картины бруксизма. Неврологи, терапевты, стоматологи-ортодонты, и врачи дерматовенерологи-косметологи активно занимаются этим вопросом.

Прежде всего, следует определиться с понятием бруксизма. Бруксизм представляет собой довольно распространённое повторяющееся невольное сжимание челюстей, которое не имеет отношения к процессам жевания, артикуляции или глотания. Это состояние, как правило, сопровождается звуком скрежета зубами и чаще всего проявляется во время сна. В большинстве случаев люди узнают о наличии этой проблемы благодаря замечаниям окружающих, менее часто — на основе личных наблюдений. На начальных этапах бруксизм может выражаться в виде болезненных ощущений или чувства напряжения в области висков, жевательных и шейных мышц после сна, а также может сопровождаться головной болью и чувством усталости вследствие некачественного отдыха. С течением времени бруксизм способен вызвать повреждения зубов.

Этиология данного расстройства варьируется от проблем с позвоночником до психологического дискомфорта, превышения нормы потребления кофеина и возможного дефицита витамина D. Также, определенные медикаменты могут способствовать развитию бруксизма:

1. Психостимуляторы: Лекарства, которые применяются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, такие как метилфенидат, которые могут повышать уровень энергии и вызывать напряжение мышц.
2. Снотворные и анксиолитики: хотя эти препараты изначально могут снизить уровень тревожности, их отмена или изменение дозы также могут приводить к вторичному бруксизму.
3. Препараты, влияющие на дофаминовую систему: Лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона или шизофрении, такие как нейролептики, также могут быть связаны с развитием бруксизма в результате изменения баланса нейротрансмиттеров.
4. Некоторые анальгетики: Опиоиды и нестероидные противовоспалительные средства также могут вызывать мышечное напряжение и способствовать возникновению этого состояния.

Патологические изменения в случае отказа от лечения бруксизма также могут привести к нарушениям функций височно-челюстного сустава, что может вызвать его повреждение или даже полную дисфункцию.

Диагностика бруксизма часто затруднена из-за неспецифичности симптомов, таких как утренняя боль в челюсти, головные боли или воспаление периодонта. В результате первоначальная клиническая картина может ввести врачей в заблуждение, откладывая целенаправленное лечение бруксизма.

Подходы к лечению могут варьироваться в зависимости от специализации врача: физиотерапевты могут предложить лечебную гимнастику, массаж или электротерапию, неврологи — седативные препараты [4], психотерапевты — антидепрессанты, ортодонты — коррекцию прикуса с помощью брекетов или элайнеров, либо уменьшение проблемы с помощью ночной капы [1], терапевты часто рекомендуют — рентген шейного отдела позвоночника для выявления остеохондроза и его дальнейшее лечение, также изменение поведенческих факторов виде снижения употребления кофеина, отказа от жвачки.

Исследования в области медицины указывают на то, что бруксизм может быть обусловлен множеством факторов, в том числе стрессом, чувством тревоги, расстройствами сна, стоматологическими проблемами и различными патологическими состояниями. В контексте нейробластомы и других новообразований стресс и психическое напряжение, возникающие в результате диагностики и терапии онкологических заболеваний, могут способствовать возникновению бруксизма. Аналогично, если опухоль вызывает боль или дискомфорт, это может стать причиной повышенного напряжения в мышцах челюсти и, как следствие, привести к бруксизму [3, 30-45].

Следовательно, хотя нейробластома напрямую не приводит к бруксизму, связанные с ней факторы, такие как эмоциональное напряжение и физические недомогания, могут играть роль в его развитии.

Женщины часто обращаются к врачам дерматовенерологам косметологам для коррекции изменений в нижней трети лица, вызванных бруксизмом, который заставляет жевательные мышцы работать всю ночь, словно в «тренажерном зале». Применение ботулотоксинов, таких как сертифицированные в России препараты Релатокс, Ботулакс может временно устранить симптомы бруксизма и визуально уменьшить объем лица. Однако необходимо помнить, что такие меры не устраняют первопричину состояния.

Не следует пренебрегать лечением бруксизма у взрослых, поскольку в отличие от детей, у которых состояние может самостоятельно нормализоваться, у взрослых подобного спонтанного улучшения обычно не происходит. Осложнения бруксизма могут включать износ зубов, повреждение пломб и коронок, воспаление пародонта и околоушных слюнных желез.