ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НАД ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫМ АППАРАТОМ.

Введение

Лечебная физическая культура (ЛФК) — медицинская дисциплина, применяющая средства физической культуры (в основном — физические упражнения) с целью лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также профилактики заболеваний. Для увеличения эффективности упражнений в задачи ЛФК входит использование педагогических средств воздействия: выработка у пациента уверенности в своих силах, сознательного отношения к проводимым занятиям и необходимости принимать в них активное участие.

Термин «лечебная физическая культура» официально принят в 1928 году, до этого использовали термин «врачебная гимнастика».

Лечебная физкультура — один из элементов современного комплексного лечения пациентов.

Физические упражнения влияют на реактивность всего организма и вовлекают в общую реакцию механизмы, которые участвовали в патологическом процессе. В связи с этим лечебную физкультуру можно назвать методом патогенетической терапии.

ЛФК предусматривает сознательное и активное выполнение больными соответствующих физических упражнений. В процессе занятий больной приобретает навыки в использовании естественных факторов природы с целью закаливания, физических упражнений — с лечебными и профилактическими целями. Это позволяет считать занятия лечебной физической культурой лечебно-педагогическим процессом.

ЛФК следует тем же принципам применения физических упражнений, что и физическая культура для здорового человека, а именно: принципы всестороннего воздействия, прикладности и оздоровительной направленности.

Большая Российская энциклопедия

Лечебная Физкультура (Лфк), ле­че­ние за­бо­ле­ва­ний и травм, про­фи­лак­ти­ка их обо­ст­ре­ний и ос­лож­не­ний, вос­ста­нов­ле­ние ос­лаб­лен­ных или ут­ра­чен­ных функ­ций ор­га­низ­ма, по­вы­ше­ние функ­цио­наль­ных ре­зер­вов с по­мо­щью фи­зи­ческих уп­раж­не­ний. ЛФК раз­ви­ва­ет при­спо­со­бительные ме­ха­низ­мы и адап­тационные воз­мож­но­сти ор­га­низ­ма так­же с по­мо­щью мас­са­жа, за­ка­ли­ва­ния, ме­ха­но­те­ра­пии, дви­га­тель­но­го ре­жи­ма, тру­до­те­ра­пии и др.

Фи­зические уп­раж­не­ния с ле­чеб­ной це­лью при­ме­ня­ют с древ­но­сти; тер­мин «Л. ф.» воз­ник в Сов. Сою­зе в 1920-е гг. ЛФК на­ча­ли вво­дить на ку­рор­тах, а за­тем в ле­чеб­но-профилактических уч­ре­ж­де­ни­ях и боль­ни­цах. Зна­чит. вклад в раз­ви­тие и при­ме­не­ние ЛФК в на­шей стра­не вне­сли В. В. Го­ри­нев­ский, В. В. Го­ри­нев­ская, В. К. Доб­ро­воль­ский, А. Н. Кре­стов­ни­ков, В. Н. Мош­ков, И. М. Сар­ки­зов-Се­ра­зи­ни, Н. А. Се­маш­ко и др.

 Актуальность
Лечебная физкультура отличается от других видов физкультуры и спорта своей целью: ЛФК, физкультура и спорт используют физические упражнения для достижения своих целей. Разница заключается в том, почему и как одни и те же упражнения можно использовать для профилактики, лечения и реабилитации целого ряда заболеваний. Однако важно помнить, что упражнения могут не только вылечить, но и покалечить.

Цели и задачи: целью работы является разбор эффективных и доступных форм лечебной физической культуры.

Роль ЛФК в послеоперационном восстановлении

После операции существенно снижаются способности организма к самостоятельному восстановлению. Некоторые хирургические вмешательства, например, на спине или суставах, обязательно требуют реабилитационных мер, иначе существуют риски, что пациент никогда не сможет вернуться к привычной жизни. Кроме того, без грамотного восстановления повышается вероятность развития осложнений, обусловленных длительной иммобилизацией.

Речь идет не только об осложнениях физических (мышечная атрофия, пролежни, воспаление легких в результате застойных явлений), но и о психологических последствиях. Пациент, который еще неделю назад мог передвигаться и сам себя обслуживать, после операции прикован к кровати, а некоторые моторные функции и вовсе утрачены. Задача ЛФК – вернуть человеку и хорошие физические кондиции, и душевный комфорт. Лечебная физкультура не только восстанавливает двигательную активность, но и устраняет послеоперационный болевой синдром. Комплекс занятий направлен на:

• восстановление функциональных возможностей прооперированного органа или системы;
• нормализацию работы окружающих тканей; — укрепление мышц для предотвращения атрофии;
• восстановление полноценных двигательных возможностей;
• устранение возможных ограничений из-за хирургического вмешательства;
• облегчение, а затем и полное устранение болевого синдрома;
• стабилизация состояния после операции;
• снятие ограничений на физические нагрузки.

Когда пациент долго находится в малоподвижном состоянии, это негативно сказывается на функционировании внутренних органов, может нарушить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ, позвоночника и крупных суставов. Занятия под врачебным контролем восстанавливают обменные процессы в организме, оказывают благотворное воздействие на ЦНС и легкие. ЛФК на ранних сроках предотвращают развитие контрактур и атрофию мышц.

В первые 2-3 недели послеоперационного периода лечебная физкультура ограничивается только элементарными движениями, однако после снятия швов программа дополняется:

• занятиями на тренажерах;
• упражнениями на растяжку;
• занятиями с резиновыми лентами, мячами, гантелями и другими приспособлениями;
• гидрокинезотерапией с обычными общеразвивающими упражнениями и работой на блочных устройствах;
• прогулками, бегом, ходьбой на лыжах.

Физкультура усиливает кровоснабжение в мышцах, подвергаемых нагрузкам, увеличивает силу и выносливость мышечного аппарата, восстанавливает или увеличивает двигательную активность суставов. Дыхательная гимнастика, которая включает также методики релаксации, помогает устранить спастичность. В результате нормализуется работа органов и систем, улучшается эмоциональный тонус пациента. Упражнения подбираются с учетом стадии заболевания, реакции организма на операцию, состояния органов и систем, не вовлеченных в патологический процесс, психической реакции на вмешательство, а также прочих индивидуальных факторов.

Лечебная физкультура на разных этапах реабилитации

Чтобы лечебная физкультура принесла максимальный эффект, реабилитацию важно начать как можно раньше. Если позволяет состояние пациента, допускается выполнять определенные упражнения уже на следующий день после операции, а восстановление продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные результаты.

Лечебная физкультура может применяться на всех этапах реабилитации:

          1. Иммобилизационном. Он длится с момента завершения хирургического вмешательства до снятия швов (или гипсовой повязки). Продолжительность иммобилизационного этапа зависит от типа операции, но редко превышает 2 недели.

Перечень реабилитационных мероприятий включает дыхательную гимнастику для предотвращения пневмонии, подготовку пациента к физическим занятиям, а также комплекс самих упражнений. На начальном этапе они заключаются лишь в слабом сокращении мышц, однако по мере стабилизации состояния программа усложняется. На 4-5 день после вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры.

       2. Постиммобилизационном. Он начинается после снятия швов или гипсовой повязки, и продолжается до 3-4 месяцев. На этом этапе ключевое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышечного аппарата и фасций, устранению болевых ощущений. Упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия – основа восстановительных мероприятий.

Реабилитация проводится как в стационаре, так и после выписки. В медучреждении восстановление базируется на высокоинтенсивных мероприятиях, чтобы больной мог покинуть клинику как можно раньше. На стационаре лечебная физкультура может включать упражнения на медицинских тренажерах, в воде, а также самостоятельные занятия в палате. Методы ЛФК дополняются и мануальной и физиотерапией – электрофорезом, лечением ультразвуком и теплом.

Немаловажным является и амбулаторный этап: он нужен для закрепления полученных результатов. Продолжительность этого периода составляет от 3-4 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях пациенты продолжают упражнения в санаториях, врачебных диспансерах и специализированных медучреждениях.

Особенности ЛФК после ортопедического типа операции

Ортопедические операции, том числе на позвоночнике, коленном, плечевом, тазобедренном и других суставах. В таких случаях ЛФК выступает основой восстановления утраченных функций и анатомической подвижности. Без лечебной физкультуры реабилитация замедляется, а в некоторых случаях – результаты лечения и вовсе сходят на нет.

После хирургических операций на опорно-двигательном аппарате ЛФК также позволяет добиться полного выздоровления или устойчивой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полностью выздороветь уже не удается, лечебная физкультура значительно замедляет протекание патологических процессов. Регулярные занятия укрепляют мышечный корсет, кости и связки, восстанавливают анатомическое строение костей и суставов, устраняют сдавливание нервных корешков, купируют или полностью устраняют болевой синдром, нормализуют метаболизм тканей и улучшают подвижность. После вмешательств при листезе и ретролистезе лечебная физкультура укрепляет мышцы спины, в результате чего восстанавливается нормальное положение позвонков и предотвращается их повторное смещение.

Противопоказания

Неправильно составленная схема ЛФК может серьезно ухудшить состояние. Например, при дистрофических или дегенеративных патологиях суставов и позвоночника, а также при заболеваниях мышечного аппарата спины чрезмерная физическая активность и упражнения с резкими рывками ускоряют износ хрящей и костной ткани. Поэтому составлять стратегию восстановления после операции должен исключительно врач после изучения истории болезни, особенностей проведенного вмешательства и полного обследования пациента.

Лечебная физкультура противопоказана при:

• эмболии и тромбозах;
• интоксикации организма;
• наличии или повышенных рисках кровотечений;
• онкопатологиях в стадии обострения;
• гипертонии.

Среди абсолютных противопоказаний также острые и подострые стадии болезней, выраженной болевом синдром и повышенная температура тела.

Заключение

Хирургическая операция – радикальный, но часто единственно возможный метод лечения. Однако процесс реабилитации важен не меньше, чем само вмешательство. Восстановительный послеоперационный период предполагает активное участие пациента, поэтому лечебная физкультура играет ключевую роль не только в восстановлении работоспособности, но и в предотвращении осложнений, вплоть до полной инвалидизации.