Выявление причин нарушения репродуктивной функции, связанной с патологией имплантации, является актуальной задачей.
Целью исследования является оценить гормональную чувствительность эндометрия женщин с бесплодием (% неполноценной стадии секреции, вызванной сниженной гормональной чувствительностью) и влияние на него лечения.
В проведѐнном исследовании был использован биопсийный материал пациенток с диагнозом недостаточности лютеиновой фазы. Для определения недостаточности стадии секреции менструального цикла было проведено гистологическое исследование микропрепаратов, окрашенных гематоксилином и эозином. При выявлении признаков неполноценной стадии секреции проводилось иммуногистохимическое (ИГХ) - исследование Er - и Pr - рецепторов с использованием аппарата Ventana Ultra. Окрашенные препараты изучались в проходящем свете при помощи микроскопа Zel88 Axioscop.
Результаты исследования. В попытке определить факторы, которые могут быть ответственны за репродуктивную недостаточность, мы исследовали биопсии эндометрия, взятые у 16 пациенток в период окна имплантации (21 - 23 день цикла), гистологическая картина неполноценной стадии секреции была выявлена в 100% случаев. Им было проведено ИГХ - исследование на материале биопсий, в результате чего было выявлено в 3 - х случаях снижение экспрессии Er - рецепторов в эпителии и строме желез, в 10 случаях снижение экспрессии Pr – рецепторов, как в эпителии желез, так и в поверхностном эпителии и строме. В 6 случаях общее снижение экспрессии Er- и Pr - рецепторов у пациенток не было выявлено.
Таким образом, неполноценная стадия секреции, связанная со снижением экспрессии Pr-рецепторов, была выявлена у 62% пациенток, у остальных 38% в биоптатах которых не было выявлено снижение экспрессии рецепторов к гормону желтого тела, картина неполноценной стадии секреции была обусловлена недостаточным количеством гормонов менструального желтого тела.
Выводы. Таким образом, после проведенного нами исследования можно сделать следующие выводы:
1) Бесплодие, обусловленное нарушением имплантации, в большинстве случаев обусловлено снижением экспрессии Pr -рецепторов;
2) Наблюдения позволяют предположить, что гормональная стимуляция может приводить к нарушению чувствительности эндометриальных желез у женщин с рецепторной недостаточностью эндометрия.
Список литературы
- Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян, Е.И. Манухина – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2017. – 304 с.
- Руководство по эндокринной гинекологии – 3-е изд., стер. / под ред. Е.М. Вихляевой. – М.: МИА. – 2006. – 768 с.
- Актуальные проблемы невынашивания беременности. Цикл клинических лекций / Под ред. В.М. Сидельниковой. М. 2001; 170.
