Введение. В весенне-летне-осенний периоды достаточно остро начинает проявляется проблема аллергических реакций. Это связано с распусканием и цветением растительных объектов на большинстве территории нашей страны. Многие пациенты страдают аспектами заболевания, вызванными аллергенами и это вызывает сложности как социально-бытовой сфере, так и на производстве. В основном пациенты считают, что это не столь грозное заболевание и обычно приходят за консультацией и подбором препаратов именно в аптечную сеть, а не идут к врачу. Учитывая высокий темп современной жизни, больному пациенту легче зайти в аптеку и получить быструю консультацию и возможно даже безрецептурный препарат, нежели попасть на прием к врачу в поликлинике. При фармацевтическом консультировании провизору необходимо провести оценку возможности самолечения для конкретного пациента, обратившегося в аптеку. Необходимо уточнить – был ли поставлен диагноз, какие есть симптомы. Возможно ли самолечение? Обратить внимание на группы риска: дети, беременные и кормящие, пожилые люди. Необходимо обратить внимание на тревожные симптомы: температура выше 38,5, давление на 30-40 мм рт. ст. выше обычного, когнитивные нарушения, кровь при рвоте или кашле, мочеиспускании, резкое снижение веса, кашель более 7 дней, острая боль в правом боку. Обратить внимание на недопустимость самолечения при ухудшении состояния, сильной боли, применение 1-2 препаратов не дает улучшения, есть нежелательные эффекты, когнитивные нарушения. Варианты возможного самолечения: симптоматическая терапия ОРВИ, симптомы дерматологических заболеваний, обработка и лечение небольших ран, симптомы легких расстрой ЖКТ (изжога, метеоризм, спазмы и дискомфорт в области живота), лечение аллергических проявлений, лечение и профилактика витаминодефицита, терапия слабой и умеренной боли, терапия хронических заболеваний по назначению врача. Период самолечения обычно корректируется в интервале 3- 7 дней. При аллергической реакции наиболее частым симптомом является ринит – выделения, заложенность, отек носа, чихание, снижение обоняния. Обратить внимание на первично значимый аллерген (опрос больного) на предмет анамнеза, специальных тестов – проводились ли кожные пробы, назальный провокационный тест. Если нет вариантов, то возможно предположение неаллергического ринита и возможно вазомоторный ринит, ринит при других заболеваниях, обусловленного хроническими инфекциями, приемом лекарств, контактом с раздражающими веществами). Особенности вазомоторного ринита – провоцирующие факторы: холодная погода, резкие перепады температуры и влажности, стрессы и алкоголь. Перситирующий аллергический ринит может быть вызван пыльцой растений, клещами домашних животных, шерстью животных, другими аллергенами. Первой задачей провизора при фармацевтическом консультировании – дать совет больному обратиться к врачу – группе риска (дети, беременные, старческий возраст старше 75 лет). Как пациенты воспринимают аллергическую реакцию? 1. Как совокупность отдельных симптомов – 51%, как ухудшение самочувствия – 32%, как ухудшение качества жизни – 14%, другое – 4%. Что чаще всего беспокоит пациентов аллергической реакцией? 99% - отечность слизистой оболочки. заложенность носа, выделения из носа, 94% - чихание, 90% - глазные симптомы (слезотечение, зуд), 88% - зуд в полости носа, 86% - общее недомогание, 84% - ухудшение обоняния, 80% - головная боль, 80% - сонливость, 73% - сухой кашель. Различают особенности форм аллергической реакции: сезонный аллергически ринит и круглогодичный аллергический ринит. Выделяют 3 наиболее опасных периода, когда воздух перенасыщен аллергенами: весеннее цветение деревьев, летнее цветение луговых растений, осенний период цветения сорных трав. На ранней фазе аллергены, проникая через эпителий способствуют выработке гистамина, интерлейкина, простагландинов, лейкотриеновых, и первые симптомы, в данном случае, это усиление продукции слизи, водянистые выделения из носа, чихание, зуд в носу, покраснение глаз. Далее присоединяются постоянные симптомы: заложенность носа, выделения из носа. Схема ступенчатого подхода: 1 степень – неседативные антигистаминные ЛС, не седативные препараты, не седативные препараты, 2 степень - ингаляционные глюкокортикостероиды, неседативные антигистаминные ЛС, интраназальные антигистаминные ЛС, антилейкотриеновые ЛС, 3 степень- комбинация ингаляционного глюкокортикостероидов с одним или более препаратами – неседативными, интраназальными антигистаминными ЛС, 4 степень – лечение только у специалиста (чаще системные глюкокортикоиды). Что может предложить провизор из безрецептруных препаратов - интраназальные антигистаминные ЛС могут быть представлены – азеластином и левокабастином, учитывая быстрое начало действие менее 30 минут. Эффекты препаратов: купируют зуд и чихание, при заложенности носа, уменьшают слезотечение и покраснение, сохраняют эффект в течении длительного времени.
Особенности – высокая эффективность и высокое сродство к Н1- рецепторам, отсутствие влияния на холиновые и серотониновые рецепторы, оказывают противовоспалительное действие, быстрота наступления клинического эффекта и длительность действия, отсутствие клинически значимых взаимодействий пищей и ЛВ, минимальный седативный эффект при использовании терапевтических доз., отсутствие тахифилаксии, высокий уровень безопасности.
Список литературы
- Израфилова В.А., Егорова С.Н., Гарифуллина Г.Х., Ахметова Т.А. Проблемы ответственного самолечения при симптомах аллергии и фармацевтическое консультирование // Фармация и фармакология. - 2020. - №5. –С. 354-361.
- Оконенко Т.И. Т.И., Антропова Г.А., Агаева А.А. Провизор – врач. ассортиментная политика и фармацевтическая опека больных с ранами различной этиологии и локализации // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3.
- Оконенко Т.И., Костыркин М.А. Маркетинговый анализ ассортимента антигистаминных лекарственных средств на примере аптеки // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 11-2. – С. 208-211.
