Введение. В реальной клинической практике основным методом диагностики ГЛЖ служит эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ), однако для скрининговой диагностики рекомендуется использовать количественные электрокардиографические (ЭКГ) критерии — Корнелла, Соколова-Лайона и относительно новый ЭКГ-критерий, предложенный в 2017 году J. Peguero и S. Lo Presti.
Цель исследования. Оценить согласованность результатов диагностики ГЛЖ у больных АГ по ЭКГ- критериям и данным ЭхоКГ.
Материал и методы. Проанализированы результаты обследования 117 больных АГ (средний возраст 59,7±11,8 года, мужчин 41,0%), включавшего в себя оценку наличия и степени ГЛЖ по данным ЭхоКГ и оценку наличия ГЛЖ по ЭКГ-критериям Корнелла, Соколова-Лайона и Peguero-Lo Presti. Для оценки согласия результатов диагностики ГЛЖ по ЭКГ и ЭхоКГ-критериям рассчитывалась каппа Коэна, значения которой отражают пять градаций согласия (J. Landis и G. Koch, 1977): очень плохое (0 – 0,2), плохое (0,2 – 0,4), удовлетворительное (0,4 – 0,6), хорошее (0,6 – 0,8) и очень хорошее (0,8 – 1).
Результаты исследования. По данным ЭхоКГ, ГЛЖ была диагностирована у 63 (53,8%) пациентов, ГЛЖ выше 1-й степени — у 33 (28,2%), ГЛЖ 3-й степени — у 15 (12,8%) пациентов. Критерий Соколова-Лайона оказался положительным у 6 (5,1%) пациентов, Корнелла — у 7 (6,0%), Peguero-Lo Presti — у 24 (20,5%) пациентов. Показатель согласия с наличием ГЛЖ по данным ЭхоКГ для критерия Соколова Лайона равнялся 0,025 (95% доверительный интервал: -0,145 – 0,194), для критерия Корнелла — 0,103 (-0,066 – 0,273), для критерия Peguero-Lo Presti — 0,379 (0,173 – 0,584). Показатели согласия с наличием по данным ЭхоКГ ГЛЖ выше 2-й степени равнялись соответственно 0,130 (-0,133 – 0,392), 0,168 (-0,089 – 0,425) и 0,379 (0,173 – 0,584). Показатели согласия с наличием по данным ЭхоКГ ГЛЖ 3-й степени равнялись соответственно 0,229 (-0,135 – 0,593), 0,307 (-0,033 – 0,648) и 0,422 (0,183 – 0,660). Таким образом, только критерий Peguero-Lo Presti продемонстрировал удовлетворительное согласие с заключением о наличии ГЛЖ 3-й степени по данным ЭхоКГ. Чувствительность этого критерия, как признака тяжелой ГЛЖ, составляет 66,7 (41,7 – 84,8) %, специфичность — 86,3 (78,3 – 91,6) %, прогностическое значение положительного результата 41,7 (24,5 – 61,2) %, отрицательного — 94,6 (88,0 – 97,7) %.
Выводы. Отрицательный ЭКГ-критерий Peguero-Lo Presti позволяет уверенно исключить наличие тяжелой ГЛЖ у больного АГ.
Список литературы
- Бакшеев, В. И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца – проблема врача и пациента / В. И. Бакшеев, Н. М. Коломоец, Б. Л. Шкловский. - Москва : Изд-во БИНОМ, 2015. - 488 с.
- Чиндарева О.И. Возможности оценки регресса гипертензионных изменений левого желудочка на фоне медикаментозной терапии артериальной гипертензии при помощи усредненной ЭКГ и эхокардиографией и др. // – 2018.- №2. - С.14-19.
- Фонякин, А.В. Артериальная гипертония и оптимизация медикаментозной профилактики ишемического инсульта / А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина // Кардиология. - 2016. - Т.56, №2. - С.73-78.
