Распространенность тяжелого пародонтита значительно возрастает у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Несмотря на то, что эти две патологии имеют мало общих факторов риска, их взаимосвязь может быть связана с дополнительными причинами. Последние исследования всесторонне рассматривают потенциальные факторы, лежащие в основе взаимосвязи пародонтита и ХПН, которые включают сенсибилизацию организма, бактериологические факторы, а также факторы окружающей среды. Известно, что уремия, связанная с ХПН, приводит к повышению уровня мочевины в десневой жидкости, тем самым создавая щелочную среду рН, благоприятную для роста патогенов пародонта, включая Porphyromonas gingivalis. Дисбиотические изменения в полости рта могут быть результатом уремии, что согласуется с доклиническим модельным исследованием, показывающим, что дисбиоз, связанный с уремией способствует прогрессивной потери костной ткани в периодонте, которая и так осложняется нарушением обмена кальция, свойственной ХПН.
Почки играют важную роль в обмене кальция, фосфора и магния. В проксимальных канальцах под действием 1а-гидроксилазы происходит конечный этап синтеза активной формы витамина D — кальцитриола.
Перенос микробиоты полости рта от мышей, страдающих уремией, приводил к увеличению потери костной массы в периодонте у мышей-реципиентов. Также было доказано, что ХПН нарушает регуляцию иммунных и воспалительных реакций (например, нарушение рекрутирования нейтрофилов в ткани), что может усугублять воспалительные состояния, обусловленные, при пародонтите.
Интересно, что некоторые исследования показывают, что нехирургическая пародонтальная терапия, приводящая к улучшению клинических параметров пародонта (потеря клинического прикрепления и глубина пародонтального кармана), также может улучшить показатели функционирования почек (например, скорость клубочковой фильтрации).
Однако, прежде чем сделать вывод о том, что пародонтит влияет на ХПН и что лечение пародонта может улучшить показатели заболевания почек, необходимы более убедительные данные разных исследований.
Список литературы
- Parsegian K, Randall D, Curtis M, Ioannidou E. Association between periodontitis and chronic kidney disease. Periodontol 2000. 2022;In press.
- Lamont RJ, Koo H, Hajishengallis G. The oral microbiota: dynamic communities and host interactions. Nat Rev Microbiol. 2018;16(12):745-759
- Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В.Боровского - М.: «Медицинское информационное агенство», 2006.-840с
- https://meduniver.com/Medical/nefrologia/osteodistrofia_pri_bolezniax_pochek.html
