Многочисленные клинические и эпидемиологические исследования подтверждают двустороннюю связь между ревматоидным артритом и пародонтитом. Хотя РА и пародонтит имеют различную этиологию (первый представляет собой аутоиммунное, а второй - дисбиотическое воспаление), они, по-видимому, имеют общие патофизиологические особенности и генетические факторы риска.
Лечение РА оказывает благоприятное воздействие на клинический исход пародонтита и, наоборот, лечение пародонтита может смягчить активность заболевания при РА.
Последние исследования на крысах доказывают взаимосвязь данных патологий. Действительно, ранее существовавший экспериментальный пародонтит усугубляет последующий экспериментальный артрит. Более того, экспериментальный артрит усугубляет пародонтит, предполагая двунаправленную взаимосвязь между этими двумя расстройствами. Специфические бактерии пародонта потенциально могут способствовать образованию измененных
эпитопов хозяина и, таким образом, способствовать аутоиммунным реакциям у лиц, восприимчивых к ревматоидному артриту.
Actinomyces actinomycetemcomitans индуцирует цитруллинирование белка хозяина в нейтрофилах путем секреции токсина LtxA, который вызывает приток кальция и гиперактивацию ферментов пептидил-аргининдейминазы (PAD), а также цитолиз, приводящий к высвобождению генерируемых цитруллинированных аутоантигенов.
Porfiromonas gingivalis экспрессирует уникальную пептидил-аргининдейминазу, которая может непосредственно цитруллинировать белки, включая белки хозяина. Таким образом, оба вида бактерий могут способствовать выработке антител к цитруллинированному белку, которые являются PA-специфичными и могут способствовать развитию артрита у лиц с аллелями общего эпитопа HLA-DRB1.
Имитация антигена, благодаря структурному сходству между определенными белками Porfiromonas gingivalis и белками хозяина, также была выдвинута в качестве потенциальной связи между пародонтитом и развитием РА. В заключение авторы представили убедительные доказательства того, что традиционная точка зрения на иммунологические процессы, лежащие в основе патогенеза РА довольно ограничены и нуждаются в учете роли бактерий как важных факторов риска, которые могут способствовать аутоиммунным воспалительным реакциям при РА.
Список литературы
- Potempa J, Mydel P, Koziel J. The case for periodontitis in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(10):606-620.
- Koziel J, Potempa J. Pros and Cons of Causative Association Between Periodontitis and Rheumatoid Arthritis. Periodontol 2000. 2022;In press.
- Al-Katma MK, Bissada NF, Bordeaux JM, Sue J, Askari AD. Control of periodontal infection reduces the severity of active rheumatoid arthritis. J Clin Rheumatol. 2007;13(3):134-137.
