Профилактика переломов, связанных с остеопорозом в старческом возрасте (озорная статья)

Введение.

Остеопороз и связанные с ним переломы являются глобальной проблемой мировой медицины, так как встречаются повсеместно и приводят к инвалидизации, снижению продолжительности и качества жизни. Особенно серьезна эта проблема для лиц старческого и пожилого возраста. По данным зарубежной статистики около 75% переломов бедра и 85% переломов предплечья встречаются у женщин. Остеопоротические переломы напрямую связаны со снижением прочности кости (снижение минеральной плотности кости, изменения микроархитектоники и геометрии кости).  Лица пожилого и старческого возраста подвержены развитию осложнений связанных с переломами, такими как застойная пневмония, тромбофлебит с последующим развитием ТЭЛА, пролежни. Именно поэтому данная группа людей должна требует комплексного подхода в профилактике и лечении переломов. 

Лечение.

Лечение остеопоротических переломов должно включать в себя:

-в первые часы после перелома необходимо оказать адекватное оперативное пособие;

-для снижение риска развития послеоперационных осложнений необходимо обеспечить раннюю активизацию больных;

-фармакологическая коррекция.

Оперативное лечение наиболее эффективно при переломах проксимального конца бедренной кости. В отличии от вертельных переломов бедра, переломы шейки бедра нуждаются в оперативном лечении в практически 100%  случаев, в связи с наличием отломков со смещением. Для полной консолидации перелома шейки бедра необходимо 6-8 месяцев. Важным аспектом послеоперационного периода являются меры направленные на реабилитацию и социальную адаптацию пациентов. Реабилитация включает в себя массаж, ЛФК, выработку правильного стереотипа движений, рекомендации по правильному режиму питания и физической активности. 

Профилактика.

Важной составляющей профилактики ОП является прием витамина D и кальция в адекватных дозах. 

Причины дефицита кальция:

-низкое потребление кальция и витамина D с пищей;

-снижение абсорбции кальция из ЖКТ;

-повышенная экскреция и пониженная реабсорбция кальция почками.

Витамин D способствует всасыванию кальция из ЖКТ. Одной из основных причин развития вторичного гиперпаратиреоза в пожилом и старческом возрасте, а как следствие развитие нарушений кальций-фосфорного обмена, является дефицит витамина D. Наиболее оптимальным средством восполнения таких дефицитов служат комбинированные препараты витамина D и кальция. Подтверждена их более выраженная эффективность по сравнению с монопрепаратами кальция. Многочисленные исследования подтверждают необходимость приема витамина D и кальция, так как это значительно снижает костную резорбцию, повышает минеральную плотность кости, нормализует уровень витамина D. Все эти эффекты позволяют использовать данные препараты в качестве профилактики остеопороза. Согласно отечественным клиническим рекомендациям препараты кальция и витамина D должны быть обязательным элементом любой схемы лечения остеопороза.