Врожденная кривошея. Клиника, диагностика и лечение

Врожденная кривошея – мышечное ортопедическое заболевание, которое характеризуется нарушением положения головы. Данное заболевание встречается чаще среди девочек.

Классификация

Врожденная кривошея бывает:

1. -односторонняя, чаще правосторонняя,

-двухсторонняя, которая встречается реже;

2. –мышечная,

-костная,

-нейрогенная;

3. По степени поражения:

- легкая,

-средняя,

-тяжелая.

При односторонней кривошее голова наклоняется в больную сторону. При двухсторонней - ребенок откидывает голову назад.

Причины:

Основные причины врожденной мышечной кривошеи:

-недоразвитие кивательной мышцы;

-разрыв волокон мышцы, которая возникает в результате родовой травмы;

-хроническое воспаление мышцы;

-недостаточное кровоснабжение мышцы.
Клиническая картина

В первые 2 недели врожденная кривошея, как правило, незаметна. Только на 3-4 неделе появляется уплотнение в средней части кивательной мышцы.  Это уплотнение может быть разных размеров, от лесного ореха до грецкого. Заболевание постепенно прогрессирует, и голова ребенка начинает наклоняться в сторону, где развивается патологический процесс. Кроме того, у таких детей формируется ассиметрия черепа и лица. У некоторых детей кривошея проходит самостоятельно, и мышца снова становится эластичной. Но все же у большей части больных заболевание продолжает прогрессировать и к 4-6 годам аномалия становится максимально выраженной. Начинает формироваться шейный сколиоз, череп становится более плоским и широким.

Диагностика

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра и проведении инструментальных методов исследования. Проводится рентгенография, чтобы определить степень развития патологического процесса. При необходимости, например, для дифференциальной диагностики, можно также провести ультразвуковое исследование шейного отдела позвоночника и МРТ позвоночника.

Лечение

Лечение зависит от степени деформации шеи, возраста ребенка. Бывают консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативное лечение начинается еще в роддоме. Ребенка укладывают  на здоровый бок и стараются кормить так , чтобы голова поворачивалась на пораженную сторону, назначается массаж.

После выписки из роддома консервативное лечение должно продолжаться :

1. Редрессирующие упражнения.

Взрослый, который проводит эти упражнения, одной рукой удерживает плечо ребенка на стороне поражения, а другой рукой наклоняет голову сначала в здоровую сторону - это первый этап, зачем в сторону измененной мышцы - второй этап. Необходимо избегать грубых насильственных движений. Данные упражнения проводятся по 10-15 минут четыре/пять раз в сутки.

2. Также малышу назначается специальная лечебная гимнастика.
3. Проводятся массажи. Цель массажа- улучшить кровообращение измененной мышцы.
4. После того, как ребенку исполняется 1,5-2 месяца к лечению можно добавлять проведение электрофореза с йодистым калием.
5. Некоторым детям назначается ношение специального чепчика или воротника Шанца.

Если лечение правильное, комплексное и начато своевременно, то часто к 5-6 месяцам можно добиться полного устранения врожденной кривошеи.

Хирургическое лечение

Если примерно к 3 годам кривошея не проходит, назначается хирургическое вмешательство. Оно заключается в том, что на стороне поражения удлиняется грудино-ключично-сосцевидная мышца. После операции ребенку на полтора месяца накладывается гипсовая повязка. А в течении 5-6 месяцев необходимо ношение специального головодержателя, а также лечебная физкультура и физиопроцедуры.

В большинстве случаев прогноз благоприятный.