Протезирование на имплантатах. Планирование и особенности

В процессе развития стоматологии появляются новые методы и протоколы лечения, без которых уже невозможно представить современную стоматологию.

Один из таких примеров - появление имплантатов и последующие протезирование на них.

Что такое протезирование на имплантатах? Это процесс, состоящий из 2 этапов:

1. Хирургического.
2. Ортопедическое.

При невозможности установить имплантат в ортопедически выгодном положении в дальнейшем обязательно возникнут проблемы на этапе протезирования. Поэтому планирование лечения с использованием имплантатов должно проводиться совместно нескольким врачам: ортопеду, хирургу и зубному технику. Также необходимо провести компьютерную томографию, для определения толщины и высоты кости в планируемой области установления внутрикостного имплантата.

Кость в имплантологии классифицируется по 2 параметрам: способность к остеоинтеграции и плотности.

С точки зрения способности к остеоинтеграции выделяют 3 вида:

1. Кость с нормальным потенциалом заживления (ПЗК-1).
2. Кость со средним потенциалом заживления (ПЗК-2).
3. Кость с низким потенциалом заживления (ПЗК-3).

В плотности кости различают 4 вида:

1. D-1. Кость плотная и однородная. Соотношение компактного и губчатого вещества 2:1.
2. D-2. Плотная кортикально-губчатая кость. Кортикальная пластина тонкая, губчатая кость-плотная. Соотношение компактного и губчатого слоя 1:1.       
3. D-3. Рыхлая кортикально-губчатая кость. Кортикальная пластинка очень тонкая, а губчатая кость пористая. Соотношение компактного и губчатого слоя 0,5:1.
4. D-4. Кортикальная пластинка не определяется. Соотношение компактного и губчатого слоя 0,5:1,5.

Также для определения качества кости используют остеоденситометрию, морфологическое исследование биотипа кости, предварительно изъятого из кости человека.

Различают 2 основных вида протезирования на имплантатах:

1. Непосредственное – когда сразу же либо не позднее 24 часов после установки имплантатов фиксируют заранее изготовленный зубной протез;
2. Отсроченное – когда протезирование осуществляют через 3-6 месяцев после имплантации на нижней и верхней челюсти соответственно.

Показания к непосредственному протезированию на имплантатах:

1. Широкий альвеолярный гребень.
2. Большая зона прикрепления десны.
3. Плотная кость.
4. Хорошая гигиена полости рта.
5. Отсутствие вредных привычек (курение).
6. Стабильный временный протез.

Показания к отсроченному протезированию:

1. Соматические заболевания.
2. Наличие вредных привычек (курение).
3. Низкая плотность кости.
4. Плохой потенциал заживления.
5. Необходимость аугментации.

Классификация коронок на имплантатах:

По способу фиксации:

1. Коронки с винтовой фиксацией.
2. Коронки с цементной фиксацией.

По материалу, из которого изготовлена коронка:

1. Керамическая.
2. Металлокерамическая.
3. Циркониевая.

По протяженности:

1. Единичная коронка.
2. Мостовидная конструкция.
3. Полный протез.