В процессе развития стоматологии появляются новые методы и протоколы лечения, без которых уже невозможно представить современную стоматологию.
Один из таких примеров - появление имплантатов и последующие протезирование на них.
Что такое протезирование на имплантатах? Это процесс, состоящий из 2 этапов:
- Хирургического.
- Ортопедическое.
При невозможности установить имплантат в ортопедически выгодном положении в дальнейшем обязательно возникнут проблемы на этапе протезирования. Поэтому планирование лечения с использованием имплантатов должно проводиться совместно нескольким врачам: ортопеду, хирургу и зубному технику. Также необходимо провести компьютерную томографию, для определения толщины и высоты кости в планируемой области установления внутрикостного имплантата.
Кость в имплантологии классифицируется по 2 параметрам: способность к остеоинтеграции и плотности.
С точки зрения способности к остеоинтеграции выделяют 3 вида:
- Кость с нормальным потенциалом заживления (ПЗК-1).
- Кость со средним потенциалом заживления (ПЗК-2).
- Кость с низким потенциалом заживления (ПЗК-3).
В плотности кости различают 4 вида:
- D-1. Кость плотная и однородная. Соотношение компактного и губчатого вещества 2:1.
- D-2. Плотная кортикально-губчатая кость. Кортикальная пластина тонкая, губчатая кость-плотная. Соотношение компактного и губчатого слоя 1:1.
- D-3. Рыхлая кортикально-губчатая кость. Кортикальная пластинка очень тонкая, а губчатая кость пористая. Соотношение компактного и губчатого слоя 0,5:1.
- D-4. Кортикальная пластинка не определяется. Соотношение компактного и губчатого слоя 0,5:1,5.
Также для определения качества кости используют остеоденситометрию, морфологическое исследование биотипа кости, предварительно изъятого из кости человека.
Различают 2 основных вида протезирования на имплантатах:
- Непосредственное – когда сразу же либо не позднее 24 часов после установки имплантатов фиксируют заранее изготовленный зубной протез;
- Отсроченное – когда протезирование осуществляют через 3-6 месяцев после имплантации на нижней и верхней челюсти соответственно.
Показания к непосредственному протезированию на имплантатах:
- Широкий альвеолярный гребень.
- Большая зона прикрепления десны.
- Плотная кость.
- Хорошая гигиена полости рта.
- Отсутствие вредных привычек (курение).
- Стабильный временный протез.
Показания к отсроченному протезированию:
- Соматические заболевания.
- Наличие вредных привычек (курение).
- Низкая плотность кости.
- Плохой потенциал заживления.
- Необходимость аугментации.
Классификация коронок на имплантатах:
По способу фиксации:
- Коронки с винтовой фиксацией.
- Коронки с цементной фиксацией.
По материалу, из которого изготовлена коронка:
- Керамическая.
- Металлокерамическая.
- Циркониевая.
По протяженности:
- Единичная коронка.
- Мостовидная конструкция.
- Полный протез.
Список литературы
- Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. Учебник Ортопедическая стоматология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 640 с.: ил.
- Варламов П.Г., Ушницкий И.Д. Методы обследования в ортопедической стоматологии. Учебное пособие. Якутск: Изд-во ЯГУ, 2009. - 101с.
- Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология. Практическое руководство / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011
- Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология /М.: Медицина, 2003
- В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. Том 1, 2. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии/ М.: Медицина, 2000