ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРА В СТОМАТОЛОГИИ

Первые попытки использования лазера в стоматологии в 1960-х годах привели к непрерывным исследованиям в различных областях применения лазеров в стоматологической практике. Существуют два вида лазеров: жесткие лазеры, такие как CO2-лазер, неодимовый иттрий алюминиевый гранат и эрбиевый лазер, которые воздействуют как на твердые, так и на мягкие ткани полости рта, и мягкие диодные лазеры, которые являются компактными, недорогими устройствами, используемыми преимущественно для низкоуровневой лазерной терапии или «биостимуляции». В связи с простотой, эффективностью, комфортом и доступной стоимостью по сравнению с другими методами, лазеры показаны для широкого спектра стоматологических процедур. В данной статье приводится краткий обзор на существующие лазерные технологии и их применение.

 СО2-лазер: длина волны лазера CO2 имеет высокое сродство к воде, благодаря чему происходит быстрое и легкое удаление мягких тканей с малой глубиной проникновения. Недостатками CO2-лазера являются его относительно большие размеры и высокая стоимость, а также деструктивное воздействие на твердые ткани зубов.

Неодимовый иттрий алюминиевый гранат: длина волны лазера хорошо поглощается пигментированной тканью, что обуславливает применение данного вида лазера для иссечения и коагуляции мягких тканей полости рта. В дополнение к хирургическому применению были проведены исследования по его использованию для санации полости рта с целью профилактики заболеваний пародонта.

Эрбиевый лазер: длины волн эрбия имеют высокое сродство к гидроксиапатиту и самое высокое поглощение воды. Следовательно, этот лазер подходит для лечения твердых тканей зубов. Эрбиевые лазеры также могут быть использованы для иссечения мягких тканей, поскольку мягкие ткани зубов также содержат высокий процент воды

Диодный лазер: активной средой диодного лазера является твердотельный полупроводник из алюминия, галлия, арсенида и иногда индия, который производит лазерные волны в диапазоне примерно от 810 нм до 980 нм. Все длины волн диода поглощаются главным образом пигментом ткани (меланином) и гемоглобином. И наоборот, они плохо поглощаются гидроксиапатитом и водой, присутствующими в эмали. Конкретные процедуры включают эстетическую контурную пластику десен, иссечение пораженных мягких тканей зубов, удаление воспаленных и гипертрофированных тканей, френэктомию и фотостимуляцию аптозных и герпетических поражений. Диодный лазер стал очень популярным в стоматологии благодаря своим небольшим размерам и простоте использования.

В 2017 году был проведен анализ научной литературы о применении диодного лазера при проведении различных стоматологических манипуляций. Все статьи показали, что диодный лазер эффективен при иссечении поражений мягких тканей полости рта. В общей сложности четыре исследования показали значительное превосходство диодного лазера по сравнению со скальпелем. Среди его преимуществ можно выделить снижение интраоперационных кровотечений, снижение отечности, улучшение свертываемости крови и рубцов, отсутствие необходимости наложения швов, сокращение оперативного времени, меньшая степень послеоперационной боли, а также мгновенная дезинфекция хирургической раны. С другой стороны сообщается, что диодный лазер вызывает большее повреждение тканей по сравнению с обычным скальпелем.

Имеются также данные об эффективности диодного лазера при лечении гиперчувствительности дентина. Гиперчувствительность дентина характеризуется острой, резкой болью в области обнаженного дентина в ответ на тепловые, химические, осмотические и тактильные раздражители. Хотя чувствительность может возникать на любой части зуба, чаще всего она ощущается в области шейки зуба у клыков и первых премоляров и на поверхности корня. В терапии используются различные средства в виде растворов или гелей. Основываясь на гидродинамической теории, некоторые методы, такие как применение фторида, дентинных клеев, кортикостероидов и раствора нитрата серебра, работают путем блокирования открытых дентинных канальцев. В последние десятилетия классические методы лечения десенсибилизирующими средствами были дополнены применением лазера. Несмотря на то, что первоначальные результаты были неудовлетворительными, совершенствование технологий и научных знаний со временем привело к разработке новых лазеров с длиной волны, пригодной для терапевтического лечения.

Последние исследования сообщают об удовлетворительных результатах лечения лазерным облучением. Большинство исследований, проведенных с различными типами лазеров, с различными длинами волн и длительностью применения, показывают эффективность этого лечения, как сразу после завершения терапии, так и примерно через 6 месяцев после первого лечения. В результате боль уменьшается и, во многих случаях, устраняется.

 Хотя большинство стоматологических лазеров относительно просты в использовании, необходимо принять определенные меры предосторожности, чтобы обеспечить их безопасную и эффективную работу. В первую очередь это защитные очки, необходимые для врача, пациента и других присутствующих лиц. Необходимо наличие предупреждающих знаков, размещенных за пределами зоны работы лазера, ограничивающих доступ к хирургическому кабинету. Что касается предотвращения возможного воздействия инфекционных патогенов, то следует использовать высокообъемное всасывание для удаления аэрозольного облака, создаваемого во время иссечения тканей.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что применение лазера в стоматологии на сегодняшний день довольно распространенно и имеет определенный успех. Лазер используется для таких медицинских вмешательств, как заживление ран, лечение гиперчувствительности дентина, удаление воспаленных или гипертрофических тканей в полости рта и других манипуляций. На сегодняшний день проведено много исследований, связанных с лазерными технологиями, но эта область изучена не до конца и поэтому имеет большие перспективы для дополнительного применения.