Варикозное расширение вен нижних конечностей - стойкое и необратимое расширение и удлинение поверхностных вен, возникающее в результате грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. Характеризуются образованием мешковидных расширений стенок вен, змеевидной извитостью и увеличением длины.
Эндоскопическая субфасциальная диссекции перфорантных вен - это субфасциальная перевязка перфорантов. Иными словами перевязка под собственной фасцией вены. Проводится в комплексе с минифлебэктомией, которая минимизирует появление осложнений и не оставляет рубцы.
Цель исследования. Изучить эффективность ЭСДПВ и минифлебэктомии в лечении ВБВНК. Снизить травматичность и свести к нулю появление осложнений.
Материалы и методы. Нами было проведено обследование и лечение 5 больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей, находившихся на лечении в больнице ОАО РЖД медицина за период с 1.06-14.06 2021г. Было проведено обследование, УЗДГ сосудов ног перед и после операции.
Больным выполнялась ЭСДПВ в качестве основного этапа флебэктомии, соблюдая принцип малоинвазивной флебохирургии. Оперативные вмешательства проводились под эпидуральной анестезией.
Объем работы определялся исходя из результатов обследования. Перед операцией была произведена маркировка измененных притоков, несостоятельных перфорантных вен с применением аппарата УЗИ. Всем больным была выполнена кроссэктомия. После выделения ствола БПВ в него до верхней трети голени проводили зонд Бебкокка. По зонду удалялась вена. Затем производилась ЭСДПВ на голени, удаление варикозно измененных притоков проводя минифлебэктомию. Вена выводилась с помощью крючка Мюллера в рану, выделялась и затем извлекалась.
Мы произвели анализ послеоперационных осложнений, динамику симптомов хронической венозной недостаточности. Послеоперационных осложнений, таких как гематомы, лимфореи, тромбофлебит не возникло ни у одного пациента. В дополнении больным в послеоперационном периоде проводились компрессионная и медикаментозная терапии.
Результаты исследования. Из анамнеза и проведенных оперативных вмешательств было выявлено, что отеки в нижних конечностях наблюдались до операции в 60%(у 3 больных) случаев, купирование их к 6 дню составило 20%случаев. При этом окружность голени до операции составляла в среднем 2,5 см, уменьшение окружности голени после операции составило в среднем 1,5 см.
Стоит отметить, что возросло качество жизни пациентов, так как была устранена болезненность, наблюдаемая до операции; были решены вопросы косметического дефекта, которые беспокоили обратившихся женщин. Оценка динамики качества жизни больных показала, что после оперативного вмешательства наблюдалось значительное повышение качества жизни. Малоинвазивные методы позволили сократить время выполнения операции и сроки пребывания больного в стационаре, значительно уменьшить количество осложнений.
Выводы. ЭСДПВ является эффективным методом лечения при варикозной болезни вен нижних конечностей. Хирургическое лечение с использованием минифлебэктомии ускоряет процесс реабилитации и улучшает качество жизни, сводит появление осложнений к минимуму.
Список литературы
- Аскеров Н.Г., Светухин A.M. Трофические язвы у больных пожилого возраста.//Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс. М. - 2003. - с. 210;
- Баулин Н.А. Опыт лечения трофических язв голени. //Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс. Москва - 2003: - с. 196;
- Богачев В.Ю. Новые данные о хронической венозной недостаточности: от эпидемиологии к лечению.//Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; - том 8; - 2: 119-126;
- Вахигов М.Ш., Ковалева О.В. Ультразвуковая допплерография в диагностике варикозной болезни нижних конечностей. // Учен. зап. СП б гос. мед. ун-та им. И.П. Павлова. -1999. 6; 3: 85-86;
- Веденский А.Н. Варикозная болезнь. JL, - 1983;
