Пиелонефрит- это инфекционно-воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, которое характеризуется поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы.
1.Лечение необходимо начать с восстановления пассажа мочи.
Если почка блокирована, то, начиная интенсивное лечение, возникает риск развития септицемии, которая способна привести к появлению бактериемичекого шока. Поэтому необходимо провести катетеризацию мочеточника, либо пункционную нефростомию. Затем необходимо начать интенсивное лечение.
2.Консервативное лечение. Оно включает в себя антибактериальную, инфузионно-дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию, физиотерапию.
До получения результатов бактериологического исследования мочи антибиотики назначаются эмпирически. Эмпирическая антибактериальная терапия должна включать парентеральное введение препаратов широкого спектра действия, преимущественно влияющих на грамотрицательную флору (фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды).
При получении результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам производится коррекция лечения с учетом флоры.
3.Диета. При остром пиелонефрите рекомендуется увеличение количества потребляемой жидкости до 2 л в сутки для людей старше 16-ти лет, 1,5 л для детей 8-16 лет, 1 л для 1-8 лет, отказаться от жареной, сдобной, печёной, жирной, острой и сильно солёной пищи.
4.Коррекция водно-солевого обмена и борьба с ацидозом.
5.Назначение диуретиков.
6. Немаловажным является назначение препаратов, направленных на повышение иммунитета и улучшение общего состояния организма (иммуномодуляторы-вобэнзим, иммунал и т.п.).
7.Хирургическое лечение.
В тех случаях, когда имеется гнойный пиелонефрит с выраженной деструкцией, хирургическое лечение может быть в следующем объеме:
* Декапсуляция почки (снятие фиброзной капсулы со всей поверхности почки) при апостематозном пиелонефрите;
* Деривация, т.е. восстановление оттока мочи во время операции путем проведения нефростомии;
* Иссечение почки (при наличии карбункула);
* Нефрэктомия (при наличии абсцесса или при функциональной недостаточности почки).
Список литературы
- Довлатян А.А. «Отсрый пиелонефрит»; Москва «Медицина», 2004 г..
- Гребнев А.Л. «Пропедевтика внутренних болезней», изд. 4-ое; Москва «Медицина», 1995 г..
- Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. «Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии.»
