Универсальные адгезивные системы

История

Адгезивная стоматология претерпела большой прогресс за последние десятилетия. Этот новый подход способствует более консервативному дизайну полости, который зависит от эффективности современных эмалево-дентинных адгезивов. Адгезивная стоматология была основана в 1955 году компанией Buonocore на преимуществах кислотного травления. С изменением технологий стоматологические клеи эволюционировали от не-травления до полного травления (4-е и 5-е поколения) до самотравления (6-е, 7-е и 8-е генерация) систем. В настоящее время приклеивание к стоматологическим подложкам основано на трех различных стратегиях: 1) протравливание и промывка, 2) самотравление и 3) модифицированный смолой стеклоиономерный подход, обладающий уникальными свойствами самоадгезии к ткани зуба. Совсем недавно было представлено новое семейство адгезивов для дентина (универсальные или многорежимные адгезивы), которые могут использоваться либо в качестве адгезивов для протравливания и промывки, либо в качестве адгезивов для самотравления.

Введение

Регулярное использование и разработка адгезивных материалов привели восстановительную и профилактическую стоматологию на высокий уровень. При подготовке полости больше не используется механическое сцепление. Данный метод отвечает за сохранение большого количества здоровых тканей зуба и устраняет серьезную проблему микроподтеканий, являющуюся причиной многих случаев вторичного кариеса. 

Стоматологические адгезивы представляют собой растворы мономеров смолы, которые осуществляют взаимодействие смолы со стоматологическим субстратом.

Одной из последних новинок в адгезивной стоматологии стало внедрение универсальных адгезивов. Они представляют собой один тип универсальных клеев с присутствием как гидрофобных, так и гидрофильных компонентов в одном флаконе. Эти клеи могут наноситься с любой адгезионной стратегией и обеспечивают универсальность использования с различными прямыми и непрямыми восстанавливающими материалами.

Основное

Универсальные адгезивы содержат кислые функциональные мономеры фосфатного эфира, такие как 10-MDP и GPDM, которые проявляют сильное связывание с гидроксиапатитом. Концепция адгезии / декальцинации (“концепция AD”) была выдвинута для выяснения химии кислых функциональных фосфатных мономеров с гидроксиапатитом. Эта концепция AD указывает на взаимодействие, при котором все кислотные мономеры первоначально связываются с Ca солями гидроксиапатита (фаза 1), то есть в середине выделения фосфата (PO43−) и гидроксида (OH−) ионов из гидроксиапатита для достижения электронной нейтральности в его растворе. Либо функциональный мономер будет прилипать (фаза 2, способ адгезии), либо диссоциировать вместе с обильной декальцинацией (фаза 2, способ декальцинации) в зависимости от устойчивости образующейся соли мономер–Ca. Соль 10-MDP–кальция немного более стабильна, чем соль GPDM–кальция; GPDM подвергается декальцинации, а 10-MDP прилипает к пути адгезии.

Функциональные мономеры имеют по меньшей мере одну полимеризуемую группу и функциональную группу, которая смачивает и деминерализует субстрат. В соответствии с концепцией "адгезия-декальцинация" (функциональный мономер либо декальцинируется, либо связывается с основанием зуба), функциональная группа сначала ионно взаимодействует с кальцием в гидроксиапатите; в зависимости от результирующей стабильности комплекса кальций-мономер, эта ионная связь может либо разлагаться и деминерализовать поверхность зуба, либо оставаться стабильной.

Функциональные мономеры уже были ранжированы на основе их потенциала химического связывания, и 10-MDP (10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфат) был идентифицирован как способный к установлению очень интенсивного и стабильного химического взаимодействия с гидроксиапатитом. Нерастворимые в воде соли MDP-Ca способствуют защите коллагеновых волокон. Атомное соотношение молекулы 10-MDP благоприятствует химическому взаимодействию. Однако примеси и димеры могут снижать адгезионные силы при использовании адгезивных систем с этим функциональным мономером.

Интенсивное химическое взаимодействие, установленное между MDP и гидроксиапатитом, объясняется поверхностным растворением гидроксиапатита, вызванным адсорбцией MDP, и последующим отложением солей MDP-Ca с более низкой растворимостью, чем у солей, полученных другими функциональными мономерами. Критерии выбора мономера должны включать такие свойства, как стабильность соли кальция, смачивание подложки и поведение при сополимеризации.

Функциональные мономеры придают составам адгезивных систем способность взаимодействовать с стоматологическими субстратами. Однако функциональные мономеры могут снижать степень превращения адгезивов, отверждаемых камфорохиноном / амином; это снижение зависит от мономера, что означает, что наблюдалась разная степень превращения в зависимости от введенного мономера и используемой концентрации, но была снижена при одновременном взаимодействии функционального мономера с гидроксиапатитом. Кроме того, функциональные мономеры частично ответственны за гидрофобное/гидрофильное поведение связующих смол. Хотя более гидрофильная распорная углеродная цепь вызывает большую сорбцию воды и лучшую смачиваемость дентина, более гидрофобные функциональные мономеры (MDP) более подходят для того, чтобы избежать последствий гидролитической деградации.

Представители универсальной адгезивной системы: 

1. All-Bond Universal - Bisco (Inc., Schaumburg, IL, USA)
2. Prime&Bond Elect - Dentsply Caulk (Milford, DE, USA)
3. Xeno Select - Dentsply Caulk (Milford, DE, USA)
4. AdheSE Universal - Ivoclar Vivadent (Schaan, Principality of Liechtenstein)
5. G-aenial Bond - GC America (Alsip, IL, USA)
6. Clearfil Universal Bond - Kuraray (Tokyo, Japan)
7. Scotchbond Universal Adhesive - 3M ESPE (St. Paul, MN, USA)
8. Futurabond U - Voco (Cuxhaven, Germany)         

Заключение

Универсальные адгезивные системы были внедрены в стоматологию, чтобы сократить и облегчить клиническое применение этих биоматериалов, преодолев некоторые недостатки протравливания и промывки, такие как большее количество этапов, более длительное время нанесения, чувствительность техники и сложность контроля влажности дентина. Однако эти стратегии адгезии менее благоприятно воздействуют на эмаль, поскольку кислотное травление не является необходимым для деминерализации коллагеновых фибрилл. В клеях для протравливания и промывки этот этап может привести к образованию деминерализованного субстрата глубиной в несколько микрометров, особенно в дентине, который не полностью гибридизуется связующим раствором этих систем, способствуя деградации, процессу, инициируемому нанопротеканием. В мягких и сверхмягких самоклеящихся системах обильное присутствие гидроксиапатита, остающегося вокруг коллагеновых фибрилл, обеспечивает естественную защиту коллагена и позволяет функциональным мономерам потенциально взаимодействовать с субстратом. Типичные полимерные метки образуются только при использовании прочных самотравливающихся клеев. Потенциальное взаимодействие самотравливающихся клеев зависит от метода подготовки поверхности.