Кандидоз слизистой оболочки полости рта

 Микроорганизмы играют огромную роль в жизни человека. Они встречаются с нашим организмом с момента нашего рождения. При появлении человека на свет они заселяют и кожу, и слизистые оболочки полости рта, дыхательных путей, пищеварительного тракта, и многое другое. Но важность имеет не только количество этих микроорганизмов, но и их  патогенность. Если патогенные микроорганизмы будут преобладать над непатогенными, то будет развиваться патологический процесс.

Кандидоз (син.: кандидамикоз, монилиаз) – заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Саndida. Они относятся к одноклеточным микроорганизмам, эукариоты. Молодые клетки гриба округлой формы 8-20 мкм в длину и 6-10 мкм в ширину, зрелые- более удлиненные. Форма клеток может быть разной-округлой, эллипсоидной овальной или цилиндрической. Клетки имеют оболочку, протоплазму, ядро, вакуоли, включения. Клеточная стенка многослойная, с делением на внутренние  
и внешние слои. Строение клеточной стенки имеет больше значение, так как не только придает форму прочность клетке гриба, но и активно участвует в транспорте питательных веществ в клетку и выводе из нее метаболитов, а также является сосредоточением ряда полисахаридов, гранул протеинов и 1-2% хитина ( Глазкова Л.К.,1999)..

Грибы рода Саndida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Чаще всего они обитают в садах, огородах, на деревьях и их плодах(особенно неподверженным обработке). Также легко обнаруживаются на предметах домашнего обихода, в первую очередь используемых при уходе за детьми грудного возраста.  Глубина внедрения элементов дрожжеподобных грибов в пораженные ткани различна. Например, в полости рта они локализуются в поверхностных эпителиальных клетках. Грибы рода Саndida – аэробы. Оптимальная температура для роста грибов 21–27°С; они хорошо растут и при температуре 37°С; благоприятны для их размножения рН 5,8–6,5 и повышенная влажность: Кандидоз может развиваться как при инфицировании извне, так и за счет собственных сапрофитов(преобладающий путь).

Существует несколько причин, в зависимости от которых грибы приобретают патогенные свойства: экзогенные и эндогенные. Экзогенные -механическая и химическая травмы, повышенная влажность и т.д. Эндогенные - иммунная недостаточность, детский и пожилой возраст, нарушение обмена веществ, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, гиповитаминозы, общие тяжелые инфекции, беременность, длительный прием кортикостероидов, антибиотиков и т. д.

Клиническая картина отличается в зависимости от формы кандидоза: кандидоз полости рта, урогенитальный кандидоз, кандидозный хейлит и так далее. Кандидоз полости рта часто встречается у детей грудного возраста. Заболевание возникает в первые недели жизни, как правило, у недоношенных, переношенных и ослабленных детей, а также рожденных в патологических родах. Заражение новорожденных происходит от больной матери.В дальнейших периодах жизни ребенка источниками заражения могут быть предметы обихода, продукты.  Кандидоз полости рта начинается с гиперемии и отечности десен, слизистой оболочки щек, языка; возможно тотальное поражение. Затем на этом фоне появляются расположенные творожистые налеты беловатого цвета. Со временем их количество возрастает, они увеличиваются в размерах и, сливаясь, образуют пленки различной величины и очертаний блестящего белого, сероватого или желтоватого цвета. Пленки о легко удаляются без повреждения подлежащей слизистой оболочки. Кандидозный стоматит протекает без нарушений общего состояния больного, температурных реакций, регионарного лимфаденита и субъективных ощущений. Течение болезни у детей чаще острое, реже хроническое. При хроническом течении поражение может распространиться на слизистые оболочки носа (кандидозный ринит), голосовых связок (голос становится охрипшим, возможна афония), губ, глотки, пищевода и даже желудка.