ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак предстательной железы - одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний, в основе которого лежит дисбаланс циркулирующих половых гормонов в процессе старения мужского организма.

Жалобы у больных РПЖ появляются  при метастатическом процессе.

Чаще всего, такие как боль в области промежности, учащенное мочеиспускание, гематурия и гемоспермия, возникающие при сдавлении уретры - симптомы инфравезикальной обструкции.

Важными диагностическими критериями  являются уровень ПСА,   ректальное пальцевое исследование, биопсия полученного материала.

При лечении РПЖ принимают радикальную простатэктомию в стадии Т1-2, N0, M0; лучевую терапию и гормонотерапию. Химиотерапия при данном заболевании неэффективна.

Гормонотерапию проводят эстрогенами на фоне ранее выполненной орхэктомии. В настоящее время она практически не применяется в качестве первой линии из-за выраженной токсичности. В клинической практике весьма распространена методика андрогендепривационная гормонотерапия, которая осуществляется хирургической или медикаментозной кастрацией.

Терапия агонистами ЛГ-РГ имеет ряд преимуществ, в сравнении с иными видами гормонального воздействия. Основным показанием к их назначению служит  генерализованный РПЖ, впрочем есть сведения о лечении этими препаратами  местнораспространенного процесса в комбинации с лучевым или хирургическим лечением. Применение аналогов ЛГ-РГ- альтернатива хирургической кастрации. Являясь аналогами природного ЛГ-рилизинг гормона, они ингибируют выделение гипофизом ЛГ, что ведет к снижению тестостерона в сыворотке крови у мужчин. Этот эффект обратим.

В первой стадии лечения происходит временное повышение концентрации тестостерона, а при длительном применении подавляется ритм выделения ЛГ-РГ, а также восприимчивость к нему рецепторов. Побочным эффектом является снижение потенции, что восстанавливается при отмене препаратов.

Антиандрогенные средства также широко применяются, причем препараты с нестероидной структурой легче переносятся.

Таким образом, комбинированная гормонотерапия приводит к увеличению продолжительности жизни и при локализованных формах, и при распространенных стадиях болезни.