Занятия адаптивной физической культурой после перенесенного инфаркта миокарда

Занятия адаптивной физической культурой после перенесенного инфаркта миокарда

Реабилитация и адаптация после инфаркта миокарда.

Авторы публикации

Рубрика

Физическая культура и спорт

Журнал

Журнал «Научный лидер» выпуск # 40 (85), октябрь ‘22

Дата публицакии 29.09.2022

Поделиться

Адаптивная физическая культура — это комплекс мер спортивно-оздоровительного характера, направленных на реабилитацию и адаптацию к нормальной социальной среде людей с ограниченными возможностями. Адаптивная физическая культура (АФК) – это вид физической культуры человека с отклонениями в состоянии здоровья. Это деятельность и результаты по созданию готовности человека к жизни; оптимизации его состояния и развития; процесс и результат человеческой деятельности. Адаптивная физическая культура применяется только для людей со стойкими нарушениями здоровья. Основные функции общеразвивающей физкультуры: оздоровительная: комплекс упражнений подбирается с учетом индивидуальных возможностей организма человека, возраста и других факторов. Приведу пример из интервью с заведующей отделом медицинской реабилитации Центра Мешалкина Таисией Валентиновной Кузнецовой. Она утверждает следующее: кардиореабилитация - неотъемлемая составляющая лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволяющая закрепить и приумножить успех хирургического вмешательства. Она призвана предотвратить послеоперационные осложнения, улучшить качество жизни пациента, помочь ему достичь скорейшей физической, психологической и социальной адаптации. Врач по лечебной физкультуре индивидуально каждому пациенту рекомендует, какое расстояние и с какой скоростью ему необходимо проходить ежедневно для поддержания физической формы. В арсенале врачей имеется большое количество высокоэффективных препаратов, снижающих артериальное давление. К сожалению, часто медикаментозная терапия бывает недостаточно эффективна. Снижение веса, внутреннего напряжения, физическая активность, положительные эмоции являются неотъемлемой частью лечения гипертонии. Таким образом, постепенно, исключая или уменьшая факторы риска, улучшая общее состояние за счет правильного дыхания и питания, физической активности, гармонизации настроения, можно регулировать медикаментозную терапию, снижая дозы препаратов.

          Связь с инфарктом и физической культурой, что можно , что нельзя выполнять:

Со слов врача Таисии Валентиновны нужно следовать следующим назначениям после произошедшей трагедии: Первая - это пациенты, находящиеся в процессе выздоровления после выписки из кардиохирургического стационара, длительность данного периода до 12 недель после перенесенных хирургических вмешательств или перенесенного инфаркта миокарда. Вторая - пациенты через 4-12 месяцев после оперативного лечения. Именно на втором этапе реабилитации разворачивается полный набор медицинских мероприятий, направленных на восстановительный процесс, длительность мероприятий составляет до двух часов в день. Специалисты мультидисциплинарной бригады составляют реабилитационную программу с учетом особенностей каждого пациента. Особое внимание уделяется физической реабилитации, так как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями лечебная физкультура и дыхательная гимнастика являются определяющими составляющими реабилитации. Третий этап медицинской реабилитации является амбулаторным. Он предназначен для пациентов, перенесших операцию более года назад. Когда пациент становится более осознанным, адаптированным к новым возможностям организма. Именно у таких людей можно использовать полных комплекс мероприятий, который может продолжаться до трех часов в день, включая кардиотренировки, бальнеопроцедуры и многое другое.

Показания и противопоказания к физическим тренировкам:

По данным общероссийской общественной организации «Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики Российское кардиологическое общество» следует : показания и противопоказания к физическим тренировкам  показаны всем больным с инфарктом миокарда, не имеющим противопоказаний. Противопоказаниями к физическим тренировкам являются: - острый коронарный синдром; - острая и подострая аневризма ЛЖ, подтвержденная инструментальными методами диагностики;  - нарушения сердечного ритма: желудочковые экстрасистолы и тахикардия опасных градаций, пароксизмальные тахиаритмии, возникающие при физической нагрузке, не корригируемые оптимальной терапией; - нарушения проводимости: сино-атриальная и атрио-вентрикулярная блокады 2-3-ей степени, кроме пациентов с имплантированными кардиостимуляторами; - стабильная артериальная гипертония или гипертоническая реакция на физические нагрузки с повышением систолического АД более 180 мм рт. ст., диастолического выше 100 мм рт. ст., не корригируемые оптимальной антигипертензивной терапией; 37 - снижение систолического артериального давления ≥20 мм рт. ст. при физических нагрузках; - выраженный аортальный стеноз; - синкопальные состояния; - острый перикардит, миокардит; - атеросклероз сосудов нижних конечностей (3 ст.); - неконтролируемый СД; - тромбоэмболия или тромбофлебит (в сроки до 3 мес.); - острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака (в сроки до 3 мес.) - острое инфекционное заболевание (в том числе и вирусные инфекции).

Структура программы физической терапии после острого инфаркта миокарда.

В программы контролируемых групповых физических тренировок привлекаются больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, не ранее, чем через 3 недели от начала ОИМ. Программа физических состоит из трёх этапов: подготовительного (10-12 занятий), основного (25 занятий) и поддерживающего (количество занятий не ограничено). Занятия проводятся в спортивном зале 3 раза в неделю. Представленная программа безопасна и высокоэффективна. При её применении в течение 1 года в Российском исследовании Физические Тренировки на Постстационарном этапе Реабилитации после Острых Коронарных Инцидентов) произошло достоверное снижение частоты сердечно-сосудистых конечных» точек (смерть, ОИМ, ОКС, инсульт, тромбоэмболии) на 62,8% .

 

Методы контроля состояния пациента во время физических тренировок.

Контроль состояния больных перед началом и во время физических тренировок первое и обязательное условие, обеспечивающее их безопасность. В процессе ФТ простейшими и достаточно информативными методами текущего контроля клинического состояния больных являются опрос, осмотр, измерение АД и пульса.

Таблица 1.

Оценка типа реакции больных на тренировочные ФН (по Фогельсону Л.И. в модификации Аронова Д.М., 1983)

 

Показатель

Реакция

физиологическое

промежуточная

патологическая

Клинические данные

Утомление

Умеренное или выраженное, но быстро проходящее

Выраженное, проходящее в течение 5 минут

Выраженное, длительно сохраняющееся

Боль в области сердца

Нет

Нерегулярная легко купируется без нитроглицерина

Боль снимается только нитроглицерином

Одышка

Нет

Незначительная, быстро проходит (3-5 минут)

Выраженное, длительно сохраняющееся

АД и пульс

В пределах, рекомендуемых при физ. тренировках

Кратковременное (5 минут) превышение рекомендуемых пределов восстановления 5-10 минут

Длительное (более 5 минут) превышение рекомендуемых пределов восстановления более10 минут или урежение ЧСС

Электрокардиографические данные

Смещение сегмента ST

Не более 0,5мм

Ишемическое, до 1 мм с восстановлением через 3-5 минут

Ишемическое, более 2 мм с восстановлением через 5 минут и более

Аритмии

Нет

Единичные (4:40) экстрасистолы

Выраженные пароксимальные

Нарушение проводимости

Нет

Нарушения внут-рижелудочковой проводимости с шириной QRS не более 0,12 сек

Блокада ветвей пучка Гиса, атриовентикулярная блокада

 

Заключение

Исходя из вышеперечисленного, могу сказать , что по данным Всемирной Организации Здравоохранения в результате ишемической болезни сердца (ИБС) человечество потеряло 7,4 млн. жителей за 2012 г., причём более 1/3 из них приходится на лиц трудоспособного возраста.

Наряду с медикаментозной терапией в восстановительном лечении больных ИБС имеет большое значение физическая реабилитация. Естественным продолжением госпитальной фазы реабилитации больных перенесших инфаркт миокарда (ИМ) является восстановительное лечение в условиях специализированного кардиологического отделения, которое предполагает постепенное расширение двигательного режима и увеличение объема двигательной активности.

В настоящее время основным компонентом программ кардиореабилитации являются физические тренировки. Многочисленные мета-анализы позволили установить, что физические тренировки достоверно и существенно снижают общую (на 20%) и кардиальную (на 26%) смертность.

В настоящее время в нашей стране существует три этапа реабилитации больных инфарктом миокарда: стационарный, санаторный и реабилитация в амбулаторно-поликлинических условиях. Следует отметить, что потребность в санаторной реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, удовлетворяется лишь частично . Вместе с тем, до настоящего времени остаётся открытым вопрос о создании оптимальных программ реабилитации больных после острого инфаркта миокарда.

Список литературы

  1. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Новикова Н.К. и др. Современные методы реабилитации больных ИБС на постстационарном (диспансернополиклиническом) этапе Методические рекомендации, 2003.-95
  2. Аронов Д.М., Красницкий В.Б., Бубнова М.Г. и др. Физические тренировки в комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторнополиклиническом этапе у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных осложнений. Российское кооперативное исследование. Кардиология 2006; 9: 33-8.
  3. Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я., Карпов Ю.А. Трёхлетний опыт работы регистра больных с острым коронарным синдромом в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях. Кардиологический вестник, том XËË (ÚËÚ), №1, 2012.-9
  4. Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Сравнительная оценка эффективности различных методов физических тренировок больных, перенесших инфаркт миокарда. Бюллетень ВКНЦ, 1985, 2, 76-81 Лямина Н.П., Котельникова Е.В. Компьютерные технологии в организации реабилитационных мероприятий в первичном звене здравоохранения у больных ишемической болезнью сердца. Здравоохранение Российской Федерации 2010; 5: 32-5.
  5. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) 2013 Сердечная Недостаточность. 2013; 14 (7): 379-472.
  6. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца (Руководство для врачей) Москва, Медицина», 1988.-286

Предоставляем бесплатную справку о публикации,  препринт статьи — сразу после оплаты.

Прием материалов
c по
Осталось 2 дня до окончания
Размещение электронной версии
Загрузка материалов в elibrary