Диагностика Абсцесса печени

Абсцесс печени – это ограниченное, либо множественное гнойное скопление в полости печени, ограниченные фиброзной тканью.
Абсцессы печени развиваются либо как осложнения гнойных заболеваний органов брюшной полости, либо вследствие нагноения внутрипеченочных гематом после травм, либо как осложнения паразитарных поражений органа, например, амебиаз или аскаридоз. Гнойно-деструктивное образование печени, то есть возникающее в результате гнойного воспаления тканей, их гибели и образования гнойной полости. В основном, абсцесс печени бывает вторичным, то есть развивается в результате другого заболевания.

В диагностике абсцесса печени выделяют несколько критериев, благодаря которым выявление данной патологии становится более четкой.

Первым диагностическим критерием являются жалобы больного на повышение температуры тела до 38˚С и выше, ноющие, длительные, тупые боли в правом подреберье иррадиирующие в правое надплечье, сопровождаются чувством тяжести и распирания в правом подреберье, чувство тяжести в правом боку, озноб, снижение аппетита, снижение массы тела.

Также следует собрать анамнез жизни пациента, узнать о наличие хронических очагов инфекции, тяжелых инфекционных заболеваний, опухолей, операций, травм. Следует выяснить, с чем сам пациент связывает возникновение жалоб, когда они появились и как изменился их характер с момента возникновения.

При физикальном обследование обращают внимание внешний вид больного: иктеричность склер, желтушность кожных покровов, кожный зуд, асцит и спленомегалия возникающие в редких случаях вследствие портальной гипертензии на фоне ее острого тромбофлебита.

При пальпации можно обнаружить болезненность в области печени, иногда пальпируется опухолевидное образование в верхних отделах брюшной полости, также видны признаки раздражения брюшины на фоне выраженного болевого синдрома.

При перкуссии обнаруживается увеличение границы печени - гепатомегалия и зона максимальной болезненности, соответствующая расположению абсцесса.

Лабораторные исследования:
·     ОАК - анемия, высокий нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ;
·     БАК - умеренное увеличение билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы, умеренное увеличение сывороточных трансаминаз, гипоальбуминемии;
·     коагулограмма - увеличение протромбинового времени.

Инструментальные исследования:
·     рентгенологическое исследование брюшной полости: выявляет приподнятость и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, возможен выпот в правой плевральной полости, нечеткость правого реберно-диафрагмального угла, ателектаз легкого.
NB! Иногда обнаруживается прямой признак абсцесса печени – полость в печени с уровнем жидкости и газом над ним;
·     УЗИ органов брюшной полости (печени): визуализация расположение очага (округлой, овальной/эллипсовидной формы) с неровными краями и гипоэхогенной неоднородной структурой, размером более 1 см., выявляются одиночные или множественные эхогенные кситозно-узловые образования неоднородным содержимым.