Диагностика диабетической фетопатии

Диабетическая фетопатия  – заболевание неонатального периода, развивающееся у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом или гестационным диабетом, и характеризующееся полисистемным поражением, метаболическими и эндокринными дисфункциями. В настоящее время диагностика диабетической фетопатии не представляет никакой сложности.

Жалобы и анамнез:

•инсулинозависимый диабет (СД I типа) у матери во время беременности протекает с осложнениями – периоды гипергликемии и кетоацидоза сменяются периодами гипогликемии, прогрессируют сосудистые поражения;

•у беременных с сосудистыми осложнениями развивается маточно-плацентарная недостаточность.

•у некоторых беременных с СД беременность протекает с гестозом и другими осложнениями;

Физикальное обследование:

•макросомия ‒ рождение ребенка с массой тела более 4000 г при доношенной беременности или > 90 перцентиля по таблицам внутриматочного роста плода;

•синдром каудальной дискинезии, пороки развития мозга, обратное расположение органов, удвоение мочеточников, аплазия почек, аненцефалия. 

•по внешнему виду новорожденные с ДФ напоминают больных с синдромом Кушинга: при длинном туловище конечности кажутся короткими и тонкими, на фоне широкой грудной клетки голова ‒ маленькой; лицо лунообразное, багрового оттенка, периоральный цианоз, обильный волосяной покров на голове, на плечах, ушных раковинах, иногда на спине, отеки на спине, конечностях;

Основные проблемы у новорожденных, родившихся у матерей с сахарным диабетом:

–тромбогеморрагический синдром

–асфиксия, респираторный дистресс синдром, родовая травма, кардиопатия, гипогликемия, гипокалиеимия, гипомагниемия, кардиомегалия, гипербилирубинемия;

Лабораторные исследования:

В ОАК – полицитемия;

В БАК:

•КОС крови: декомпенсированный метаболический ацидоз.

• гипокальциемия (менее 2,0 ммоль/л у доношенных и 1,75 ммоль/л ─ у недоношенных);

• непрямая гипербилирубинемия - при затянувшейся желтухе ;

•уровень глюкозы снижается менее 2,2 ммоль/л;

•гипомагниемия (менее 0,66 ммоль/л);

Инструментальные исследования:

•рентгенограмма легких при развитии дыхательных нарушений, сердца

• ЭКГ и ЭХО-КГ– при подозрении на кардиопатию и ВПС;