Диагностика синдрома мэллори-вейса

Диагностика синдрома мэллори-вейса

Проблема острого желудочно-кишечного кровотечения при синдроме Маллори-Вейсса считается актуальной в неотложной абдоминальной хирургии и, прежде всего, она обусловлена явным ростом количества больных. По данным мировой литературы, в последние годы заболеваемость СМВ остаётся на достаточно высоком уровне, около 13-17% среди всех больных с желудочно-кишечными кровотечениями.

Авторы публикации

Рубрика

Медицина

Журнал

Журнал «Научный лидер» выпуск # 30 (75), июль ‘22

Дата публицакии 20.07.2022

Поделиться

В настоящее время постановка диагноза синдрома Мэллори-Вейса может быть значительно затруднена вследствие стремительного роста клинической картины и обязательного оказания первой медицинской помощи пациенту. Диагноз данного симптома включает комплексное инструментальное обследование пищеварительного тракта для определения первоначальной причины кровавой рвоты. Наиболее информативными являются[1]:

1.Рентгенография брюшной полости.  Исследование является информативным в том случае, если есть подозрение на пораженный орган. Основным признаком перфорации является наличие свободного газа в брюшной полости (симптом «серпа»).

2.Эзофагогастродуоденоскопиявыполняется ургентно, позволяет выявить не только причину, но и характер кровотечения.  Введение гибкого эндоскопа через полость рта позволяет оценить состояние эпителиальной мембраны верхних отделов ЖКТ, а также выявить линейные разрывы, расположенные в зоне перехода пищевода в желудок. В кардиальном отделе желудка на слизистой обнаруживаются единичные и множественные трещины слизистой оболочки и подслизистого слоя, идущие продольно, с умеренным кровотечением. Чаще всего разрывы обнаруживаются на малой кривизне, задней стенке желудка и пищевода. Прямым признаком СМВ является депо бария в виде округлой или линейной формы. При визуальном осмотре можно определить глубину поражения стенки пищевода или желудка[2].

3.УЗИ - преимуществом метода является неинвазивность, многократные исследования желудочно-кишечного тракта[1].

4.Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов органов брюшной полости - критериями кровотечения являются пиковая систолическая скорость кровотока, диастолическая скорость кровотока, индекс резистентности, пульсационный индекс.

В лабораторной диагностике при использовании клинического анализа крови определяются изменения, характерные для анемического синдрома - уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина, уменьшение гематокрита. Для исключения хронического кишечного кровотечения проводится реакция Грегерсена, чтобы обнаружить скрытую кровь в кале. При тяжелом диспепсическом синдроме бактериологическую культуру кала можно проводить для выявления патогенных микроорганизмов[3]. 

Помимо разрывов слизистой оболочки, часто обнаруживают ряд патологических изменений, которые представляют потенциальные источники кровотечения: расширение вен пищевода, эрозии слизистой оболочки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Список литературы

  1. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Система орагнов пищеварения: учебное пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. – 5-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2018. – 576 с.
  2. Ющук Н.Д. Система органов пищеварения: учебное пособие / Н.Д. Ющук, Е.А. Климова, О.О. Знойко. - 3-е изд. - перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - 368 с.
  3. Кожанова Т.В. Синдром Мэллори-Вейса: этиология, клиника, диагностика, терапия. Архив внутренней медицины: учебное пособие / Кожанова Т.В., Ильченко Л.Ю., Михайлов М.И. – 5-е изд. - 2014. – 218с.

Предоставляем бесплатную справку о публикации,  препринт статьи — сразу после оплаты.

Прием материалов
c по
Остался последний день
Размещение электронной версии
Загрузка материалов в elibrary