ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ЦИСТИТА КОШЕК

В настоящее время заболевания нижнего отдела мочевой системы у кошек широко и повсеместно распространены, на долю их встречаемость отводится 30% от всех обращений с патологиями незаразной этиологии. Актуальность этой группы заболеваний достаточно высока, не смотря на стремительное развитие методов диагностики и модификации терапевтического подхода. Среди инфекций нижних мочевых путей ведущее место занимает воспаление мочевого пузыря, это одно из самых распространённых урологических заболеваний, представляющих серьёзную проблему для ветеринарных специалистов [3].

Целью обзорной статьи явля лся анализ д анных науч ной и учеб ной литератур ы по лечению идиопатического цистита у кошек.

В связи с тем, что клинические признаки идиопатического цистита могут проходить спонтанно без применения медикаментозного лечения и внезапно возникать снова с разными временными интервалами, сложно оценить какая терапия является более эффективной. Специфической терапии на данный момент не существует. 

Цель лечения – смягчение течения острого периода и удлиннение интервалов между рецидивами. 

В острый период для облегчения состояния кошки могут применяться анальгетики спазмолитики коротким курсом:

Опиоидные анальгетики:

-буторфанол, 0,1-0,2 мг/кг, п/к или внутрь, каждые 8-12 часов;

-бупренорфин, 0,01-0,02 мг/кг, на слизистую ротовой полости, каждые 6-12 часов [1];

Нестероидные противовоспалительные препараты:

-мелоксикам, 0,05-0,1 мг/кг, внутрь, 1 раз в 24-48 часов 3-5 дней;

-кетопрофен, 1 мг/кг, внутрь, 1 раз в сутки 3-5 дней.

Не применяюся при дегидратации, нарушении функции почек, болезнях органов желудочно-кишечного тракта, одновременно с глюкокортикостероидами. [3]

Противосудорожные препараты:

-габапентин – также может применяться для анальгезии как в острый период, так и при хроническом течении идиопатического цистита. Может вызывать выраженную седацию, особенно в комбинации с антидепрессантами. Начальная доза для кошек 3 мг/кг 1 р/день. При необходимости, доза препарата может быть постепенно увеличена до 5-10 мг/кг 2 р/день.

Некоторые клиницисты комбинируют анальгетики с ацепромазином. Этот препарат не рекомендован для широкого применения при идиопатическом цистите кошек. Ацепромазин не имеет обезболивающего действия, но, как транквилизатор, снижает активность центральной нервной системы [2]. 

Альфа-адреноблокаторы – препараты этой группы расслабляют гладкую мускулатуру внутреннего сфинктера мочевого пузыря, проксимальной части уретры. Могут применяться при дизурии и после устранения обструкции уретры:

-теразозин, 0,2-0,25 мг/кошку, внутрь 1-2 р/день, может применяться длительно;

-празозин, 0,25-0,5 мг/кошку, внутрь 1-2 р/день [1]. 

Антидепрессанты – применяются тогда, когда другие варианты терапии мало эффективны. Назначаются на длительный период времени. Краткосрочный приём в исследованиях не привёл ни к снижению выраженности симптомов, ни к укорочению острого периода болезни. 

-амитриптилин обладает несколькими эффектами, в том числе антихолинергическим, антигистаминным, анальгетическим и противовоспалительным. 

Необходимо применять в минимальной эффективной дозе. Доза препарата постепенно повышается с 2,5 до 12,5 мг/кошку, внутрь, 1 р/день. При длительном может проявиться гепатотоксический эффект [2]. 

Терапия глюкокортикостероидами, пероральными препаратами с глюкозаминогликаном не показала эффективности в исследованиях [2]. 

Необходимо исключить провоцирующие стресс факторы для увеличения временных интервалов между эпизодами обострения цистита. 

Не данном этапе развития ветеринарной медицины существует метода, позволяющего вылечить идиопатический цистит кошек, однако у большинства кошек применение современных индивидуальных схем подхода может обеспечить снижение частоты возникновения новых эпизодов или предотвратить их.

У многих кошек, обладающих относительно низкой индивидуальной восприимчивостью, в течение жизни наблюдается только один эпизод идиопатического цистита, после чего клинические признаки исчезают навсегда, даже при отсутствии долгосрочного лечения и профилактики.