АНАЛИЗ МЕТОДОВ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НА ПОВЕРХНОСТИ ИМПЛАНТОВ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ

Актуальность: Вместе с развитием медицины, а именно травматологии и хирургии, увеличивается и количество материалов, применяемых в медицинской практике, при этом особое место среди материалов занимают металлы. И нет ничего удивительного, что в наше время имплантология является одним из важнейших направлений медицины, науки, направленной на восстановление и реабилитацию функций организма человека [14]. Однако вместе с повышением частоты использования имплантатов в хирургической практике становится неизбежен и рост количества инфекционных заболеваний, связанных с распространением микроорганизмов на поверхности имплантата, а так же с образованием биоплёнок [10]. Самые различные методы предотвращения данных осложнений разрабатываются и используются на поверхности, как имплантатов, так и окружающих органов [7]. Осложняет лечение инфекции, связанной с имплантами, в том числе и то, что из-за широкого применения антибиотиков, повышается резистентность бактерий к последним. [13], [16]. Для решения данной проблемы поиск новых антибиотиков, применение альтернатив уже используемым антибиотикам, как и химическая модификация существующих препаратов и другие методы [5]. Одним из таких методов является использование наноматериалов, что является многообещающей альтернативой современным антибиотикам при лечении инфекций, вызванных возбудителями с множественной лекарственной устойчивостью [8], [15]. Благодаря определенным особенностям наноматериалов, их применение в медицине дает заметные преимущества, такие как элиминация бактерий, биоимиджинг и внутриклеточная доставка [7].

Следует отметить, что для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо наличие биосовместимости, которая определяет способность различных материалов интегрироваться в биологическую ткань, обеспечивая наиболее эффективное функционирование имплантата. [6].

Цель: Проанализировать результаты применения различных методов предотвращения биопленкообразования на поверхности имплантатов при оперативном лечении пациентов и сделать выводы о наиболее эффективном способе для дальнейшего использования в хирургической и травматологической практике.

Материалы и методы: В ходе исследования были рассмотрены публикации на тему имплантологии и нанопокрытий в рецензируемых журналах. Для поиска и рассмотрения статей были использованы такие электронные базы данных, как PUBMED.com, РИНЦ и научная электронная библиотека eLIBRARY.RU.

Результаты: Среди многочисленных материалов, используемых в хирургии и имплантологии в наше время, чаще всего называются ZnO, TiO2, SiO2, CuO, Au, Cu, MgO, а так же CaO, и Ag. Необходимо отметить, что при этом не все материалы имеют сходные антиинфекционные свойства. Так, у ZnO отмечается наибольший потенциал, в связи с тем, что он воздействует одновременно на несколько бактериальных путей, затрудняя развитие резистентности к ZnO [3]. Возросло в последние годы и значение серебра из-за широких возможностей применения и меньшей вероятности бактериальной резистентности. [1], [4]. Так же находится в работе разработка нового покрытия на основе наночастиц хитозана, нагруженного ципрофлоксацином, на титановом субстрате, способном высвобождать антибиотик in situ, для профилактики послеоперационных инфекций и предотвращения образования биоплёнок [12].

Кроме того, экспериментально было доказано влияние экзометаболитов B. bifidum на формирование биопленки, как госпитальными изолятами, так и музейными тест-штаммами микроорганизмов. В данном эксперименте экзометаболиты стабильно сдерживали формирование биопленки S.aureus через 24 и 96 часа экспозиции (p˂0,05). [2].

Часть авторов отмечают важность профилактики заболеваний, которые требуют комплексного подхода. Таким образом, особое место в этом вопросе посвящено не только непосредственному лечению, но и индивидуальной и групповой работе с пациентами групп риска и людьми пожилого возраста с целью формирования здоровых привычек, изменения образа жизни [9].

Выводы: На основании данных, полученных при анализе научно-исследовательских работ, могут быть сделаны выводы о сохранении высокой актуальности проблемы инфекционных осложнений при применении металлоконструкций в имплантологии, в том числе при использовании нанопокрытий в случае костной патологии. И хотя применение нанопокрытий является перспективным методом профилактики инфекционных осложнений, в связи с различными свойствами материалов требуются дальнейшие их исследования.