РЕЦЕССИЯ ДЕСНЫ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

В современной стоматологии есть множество способов лечения различных патологий полости рта , которые приводят к различным функциональным нарушениям , а так же ухудшениям со стороны эстетики . Одной из таких патологий является рецессия десны , которую мы сегодня будем рассматривать . Основными жалобами пациента с рецессией десны являются – в первую очередь нарушение эстетики , а так же повышение чувствительности в пришеечной области зуба . Для лечения рецессии десны разработаны , а так же до сих пор разрабатывается множество хирургических способов лечения . Сочетанное использование современных методов в зависимости от степени поражения поверхности корня зуба помогает увеличить число и объем кератинизированных тканей , которые необходимы для проведения успешного лечения

Виды  классификаций рецессии десны.

Одной из самых распространенных классификаций считается классификация по Миллеру , которая отражает состояние межальвеолярной костной  перегородки , положение зуба в зубной дуге , а так же состояние межзубных сосочков . Миллер выделял 4 класса

I Класс -это локализованная рецессия , ограниченная вестибулярной поверхностью , зуб расположен в зубной дуге , межзубные сосочки заполняют межзубные промежутки апикальнее апроксимальных контактов , межальвеолярные перегородки в норме . При своевременном такого вида рецесии возможно полное закрытие поверхности корня .

II Класс представляет собой рецессию , локализованную с вестибулярной стороны , а так же включающую поражение подвижной слизистой оболочки . Десневой край достигает или находится апикальнее слизисто-десневого соединения . Зуб при этом располагается в зубной дуге , состояние межальвеолярных перегородок в норме , межзубные сосочки в норме . В свою очередь данный класс делится на два подкласса . Первый включает случаи , при которых наблюдается сохранение тонкой полоски кератинированной десны
, находящейся апикальнее обнаженной поверхности корня . Второй же включает в себя случаи , когда апикально обнаженная поверхность корня ограничивается подвижной слизистой оболочкой . При данном классе так же возможно полное устранение дефекта .

III Класс представляет собой рецесию вестибулярной и апроксимальных поверхностей .  При этом возможно неправильное расположение зуба в зубной дуге , межзубные сосочки частично утрачены , межальвеолярные сосочки соседних зубов частично утрачены . При лечении возможно добиться только частичного закрытия обнаженной поверхности корня

IV Класс представлен циркулярной утратой твердых и мягких тканей пародонта по периметру зуба . Возможно неправильное положение зуба в зубной дуге , утрата межзубных сосочков с образованием множественных зияющих промежутков , наблюдется утрата высоты костной ткани межальвеолярных перегородок .

Этиология заболевания .

Рецессия десны – невоспалительное заболевание , которое характерезуется убылью вестибулярного десневого края относительно его физиологического положения , приводящее к обнажению поверхности корня . Рецессия возникает при сочетанном воздействии многих этиологических факторов

К морфологическим факторам можно отнести строение костной ткани , а именно тип кости альвеолярного гребня ,его размер и форма;  плотность кости . Строение слизистой оболочки : биотип десны , глубина преддверия полости рта , анатомия и положение уздечек губ , языка и щеки . Так же на развитие рецессии сильно влияет форма и размер зубов , их аномальное положение в зубном ряду . Не стоит так же забывать про функциональные факторы , к которым относятся : возраст и пол , наличие системных заболеваний , мышечная дискенезия ЧЛО , окклюзионные и неокклюзионные парафункции . Травматические детермиманты , такие как травматическая чистка зубов . брекет-система , пирсинг . Неудовлетворительная гигиена полости рта приводящая к образованию над и поддесневых зубных отложений .

Лечение рецессии десны.

Лечение должно быть комплексным , включать в себя терапевтическое , хирургическое , ортодонтическое и ортопедическое лечение .

Принципы лечения больных с рецессией должны решать сразу несколько задач: восстановление утраченного объема десны , сохранение и восстановление зубочелюстной системы , предупреждения развития патологического процесса .

В первую очередь нужно устранить этиологический фактор. Проведение контроля и обучение правильной чистке зубов , если этиологическим фактором выступает травматическая чистка зубов .

Заключение Лечение рецессии должно быть комплексным . Врачу стоматологу следует уже на начальных этапах выяснить причину данной патологии , постараться устранить ее , с включением в процесс лечение других специалистов . Пациенту так же следует помнить о том , что эффективность лечения   напрямую зависит от того ,  как он будет выполнять все рекомендации врача , контролировать гигиену полости рта , а так же своевременной обращаться к специалистам , пока процесс поддается адекватному лечению .